Tumores Cardíacos Primários Benignos: Resultados Cirúrgicos

Abstract

Introdução: Os tumores cardíacos primários benignos são uma doença extremamente rara, existindo poucas séries na literatura que os caracterizem. O objetivo deste trabalho foi sintetizar os resultados cirúrgicos e follow-up a longo prazo destes doentes. Métodos: O espaço temporal da análise retrospetiva decorreu entre Janeiro de 1994 e Julho de 2018, durante o qual 137 doentes foram operados a tumores cardíacos primários benignos, correspondendo a 0,5% da cirurgia cardíaca. Foram consultados os processos clínicos e os registos hospitalares dos doentes. O diagnóstico definitivo foi, em todos os casos, estabelecido pela análise anatomopatológica das peças operatórias. Resultados: A idade média dos doentes foi de 60±15,4 anos (63,6±11,8 nas mulheres e 54,2±18,6 nos homens; p=0,002), 61,3% eram do sexo feminino e 17,5% apresentavam-se em classe III/IV da New York Heart Association. A apresentação clínica era inespecífica e 17 doentes estavam assintomáticos (12,4%). O tipo histológico mais frequente foi o mixoma (86,1%) e a localização mais frequente a aurícula esquerda (80,3%). Todos sobreviveram e tiveram alta, em média, após 6,3±2,4 dias. O tempo médio de follow-up foi de 122±81,6 meses e a sobrevida global aos um, cinco, dez, quinze e vinte anos foi, respetivamente, 98%, 94%, 88%, 75% e 60%. A hipertensão arterial foi o único preditor significativo de mortalidade (p=0,022). Dois doentes sofreram recidiva do tumor (1,5%), um deles em contexto do Síndrome de Carney. Conclusão: Apesar dos riscos, a cirurgia confere excelentes resultados e sobrevida a longo prazo aos doentes com tumores cardíacos primários benignos.

Background: Benign primary cardiac tumors are an extremely rare disease, existing few series in the literature. The purpose of the following work was to summarize the surgical results and long-term follow-up of these patients. Methods: The timeline of this retrospective study was between January 1994 and July 2018, during which 137 patients were operated on for benign primary cardiac tumours, corresponding to 0.5% of all cardiac surgery. Patients’ clinical records and hospital database were consulted. In all cases, the definitive diagnosis was established by the anatomopathological analysis of the surgical samples. Results: Patients’ mean age was 60±15.4 years (63.6±11.8 in women and 54.2±18.6 in men, p=0.002), 61.3% were female and 17.5% presented in New York Heart Association class III/IV. The clinical presentation was non-specific and 17 patients were asymptomatic (12.4%). The most frequent histological type was myxoma (86.1%) and the most frequent location was the left atrium (80.3%). All patients survived the surgery and on average were discharged after 6.3±4.2 days. Mean follow-up was 122±81.6 months and overall survival at one, five, ten, fifteen and twenty years was 98%, 94%, 88%, 75% and 60%, respectively. Arterial hypertension was the only significant predictor of mortality (p=0.022). Two patients had tumor recurrence (1.5%), one in the context of Carney's Syndrome. Conclusion: Despite the risks, surgery provides excellent results and long-term survival for patients with benign primary cardiac tumors.