Impacto de la vacunación 13-valente en la infección neumocócica invasiva
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http://hdl.handle.net/10347/24852
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Título: | Impacto de la vacunación 13-valente en la infección neumocócica invasiva |
Autor/a: | Villarroel Comesaña, Sara |
Dirección/Titoría: | González Quintela, Arturo Pérez Rodríguez, María Teresa |
Centro/Departamento: | Universidade de Santiago de Compostela. Facultade de Medicina e Odontoloxía |
Palabras chave: | EISP | Vacuna 13-valente | Streptococcus pneumoniae | Vacina 13-valente | IPD | 13-valent vaccine | |
Data: | 2020-06 |
Resumo: | INTRODUCCIÓN/OBJETIVOS: Desde que la vacuna antineumocócica 13-valente (VNC13) fue incluida en el calendario vacunal infantil, la enfermedad neumocócica invasiva (EISP) ha cambiado. Los objetivos fueron analizar las formas de presentación clínica de la EISP, así como la variación de los serotipos y el patrón de resistencias tras la inclusión de la VNC13 en el calendario vacunal infantil.
MATERIAL/MÉTODOS: Retrospectivamente, se recogieron los pacientes con EISP, los cuales se clasificaron en dos periodos: pre-VNC13 de 1992-2009 y post-VNC13 de 2011-2019. Se analizaron las formas de presentación clínica y su evolución, así como las características de las cepas aisladas (patrón de resistencia y serotipos).
RESULTADOS: Se identificaron 214 pacientes con EISP en el periodo pre-VNC13 y 197 del post-VNC13. En el periodo post-VNC13 hubo un incremento de los pacientes >65 años (29% vs 56%, p<0,001), y una mayor tasa de comorbilidad (índice de Charlson>3, 18% vs 45%, p<0,001). La neumonía fue la forma de presentación más frecuente en ambos periodos (74% vs 78%, p=0,347), aunque se observó un incremento de casos de bacteriemia primaria (12% vs 24%, p=0,002). El porcentaje de pacientes que requirieron ingreso en UCI disminuyó en el periodo post-VNC13 (24% vs 11%, p=0,001). No se observó diferencias en la mortalidad (15% vs 16%, p=0,684). Se produjo un descenso significativo de cepas no sensibles a penicilina (27% vs 1%, p<0,001) y cefotaxima (4% vs 0%, p=0,003). La resistencia a quinolonas no se modificó (1% vs 1%, p=1). Los aislamientos de serotipos incluidos en la VNC-13 disminuyeron significativamente (75% vs 33%, p<0,001).
CONCLUSIONES: Tras la vacunación universal con VNC13, la EISP ha presentado unos cambios significativos. Aunque la forma de presentación clínica más frecuente continuó siendo la neumonía, los pacientes con EISP fueron más añosos y con más comorbilidades. Se observó una mejoría significativa en el perfil de resistencias. INTRODUCIÓN/OBXECTIVOS: Dende que a vacuna antineumocócica 13-valente (VNC13) foi incluida no calendario vacinal infantil, a enfermidade neumocócica invasiva (EISP) cambiou. Os obxectivos foron analizar as formas de presentación clínica da EISP, así como a variación dos serotipos e o patrón de resistencias trala inclusión da VNC13 no calendario vacinal infantil. MATERIAL/MÉTODOS: Retrospectivamente, recolléronse os pacientes con EISP, os cales clasificáronse en dous períodos: pre-VNC13 de 1992-2009 e post-VNC13 de 2011-2019. Analizáronse as formas de presentación clínica e a súa evolución, así como as características das cepas aisladas (patrón de resistencias e serotipos). RESULTADOS: Identificáronse 214 pacientes con EISP no período pre-VNC13 e 197 no post-VNC-13. No período post-VNC13 houbo un incremento dos pacientes >65 anos (29% vs 56%, p<0,001), e unha maior tasa de comorbilidade (índice de Charlson>3, 18% vs 45%, p<0,001). A neumonía foi a forma de presentación máis frecuente nos dous períodos (74% vs 78%, p=0,347), aínda que se observou un incremento de casos de bacteriemia primaria (12% vs 24%, p=0,002). A porcentaxe de pacientes que requeriron ingreso na UCI diminuíu no período post-VNC-13 (24% vs 11%, p=0,001). Non se observaron diferenzas na mortalidade (15% vs 16%, p=0,684). Produciuse un descenso significativo de cepas non sensibles a penicilina (27% vs 1%, p<0,001) e cefotaxima (4% vs 0%, p=0,003). A resistencia a quinolonas non se modificou (1% vs 1%, p=1). Os illamentos de serotipos incluidos na VNC13 diminuíron significativamente (75% vs 33%, p<0,001). CONCLUSIÓNS: Trala vacinación universal con VNC13, a EISP presentou uns cambios significativos. Aínda que a forma de presentación clínica máis frecuente continuou sendo a neumonía, os pacientes con EISP foron máis añosos e con máis comorbilidades. Observouse una melloría significativa no perfil de resistencias. INTRODUCTION/OBJECTIVES: Since the pneumococcal conjugate 13-valent vaccine (PCV13) was included in the chilhood inmunization schedule, invasive pneumococcal disease (IPD) has changed. The objectives were to analyze the forms of clinical presentation of the IPD, as well as the variation of the serotypes and the resistance pattern after the inclusion of PCV13 in the chilhood vaccination schedule. MATERIAL/METHODS: Retrospectively, patients with IPD were collected, which were classified into two periods: pre-PCV13 (1992-2009) and post-PCV13 (2011-2019). The clinical presentation forms and their evolution were analyzed, as well as the characteristics of the isolated strains (resistance pattern and serotypes). RESULTS: 214 patients with IPD were identified in the pre-PCV13 period and 197 in the post-PCV13. In the post-PCV13 period, there was and increase in patients >65 years (29% vs 56%, p<0,001), and a higher rate of comorbidity (the Charlson index >3, 18% vs 45%, p<0,001). Pneumonia was the most frequent form of presentation in both periods (74% vs 78%, p=0,347), although an increase in cases of primary bacteriemia was observed(12% vs 24%, p=0,002). The percentage of patients required admission in UCI decreased in the post-PCV-13 period (24% vs 11%, p=0,001). No difference in mortality was observed (15% vs 16%, p=0,684). There was a significant decrease in non-sensitive strains to penicilin (27% vs 1%, p<0,001) and cefotaxime (4% vs 0%, p=0,003). Quinolone resistance was inchanged (1% vs 1%, p=1). The serotype isolates included in PCV13 decreased significantly (75% vs 33%, p<0,001). CONCLUSIONS: After universal vaccination with PCV13, the IPD has undergone significant changes. Although pneumonia continued to be the most frequent form of clinical presentation, patients with IPD were older and had more comorbidities. A significant improvement in the resistance profile was observed. |
Descrición: | Traballo de Fin de Grao en Medicina. Curso 2019-2020. |
URI: | http://hdl.handle.net/10347/24852 |
Dereitos: | Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional |
Coleccións
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- Grao en Medicina [355]
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