Avaliação de impacto do processo de Bolonha nos enfermeiros em Portugal: construção de um modelo para avaliação de impacto de políticas intersectoriais

Abstract

Contexto: Os recursos humanos são considerados por diversos autores como o elemento chave dos sistemas de saúde, apesar de nem sempre se lhes ter sido dada a devida atenção. O planeamento estratégico dos recursos humanos de saúde, num ambiente instável, como o que se vive actualmente, pode ser influenciado não só por reformas no sector da saúde mas também, por reformas de outros sectores. Neste sentido, seria útil que parte desse planeamento incluísse uma análise dos efeitos que as políticas intersectoriais têm ou terão nos RHS. Deste modo, pretende-se durante este trabalho contribuir para o desenvolvimento de um modelo que, permita avaliar o impacto que, políticas intersectoriais terão nos RHS, mais especificamente nos Enfermeiros em Portugal. Objectivo: Construir um modelo de avaliação dos potenciais impactos de uma política intersectorial, na força de trabalho dos RHS em Portugal. Avaliar o impacto do Processo de Bolonha na força de trabalho dos Enfermeiros em Portugal. Material e métodos: Para concretização deste estudo recorreu-se a métodos mistos qualitativos e quantitativos. O desenho proposto insere-se numa estratégia transformativa sequencial (Creswell, 2009), tendo o estudo sido desenvolvido ao longo de duas etapas principais. A primeira para construção e validação teórica do modelo de RHS que serviria de base à Avaliação de Impacto. Uma segunda etapa para aplicação do questionário construído ao Processo de Bolonha. Resultados: O modelo seleccionado para Avaliação de Impacto foi considerado valido e consensual pelos respondentes, mas insuficiente para explicar todos os efeitos. Dos resultados da aplicação do questionário sobre o Processo de Bolonha, salientam-se entre outros alguma heterogeneidade nas respostas obtidas, os efeitos positivos nas subdimensões Planeamento, Recrutamento, Supervisão/gestão, Apoio Sistémico, Equidade e Capacidade de Resposta. Efeitos negativos nas subdimensões Planeamento, Educação/re-treinamento, Compensação e Equidade. Destas respostas sobressai, o facto de, os enfermeiros entrarem no mercado de trabalho apenas com o 1º ciclo como um dos factores mais referido pelos respondentes, como tendo, efeitos importantes, na Enfermagem em Portugal. Conclusões: Apesar do Processo de Bolonha ser uma política em implementação, é importante ter em consideração os efeitos já descritos, que não estão explícitos na política. Existe carência de evidência para fundamentar alguns desses efeitos. No entanto, este trabalho dá algumas indicações sobre alguns efeitos que necessitam desde já de uma monitorização, tais como por exemplo, as potenciais desigualdades que podem surgir em comparação com outras classes de profissionais de saúde. De entre as recomendações sugeridas destacam-se, entre outras, a necessidade de adequar a formação às necessidades de cuidados de enfermagem da população e ao mercado de trabalho e a necessidade de garantir a qualidade do ensino e fomento da aplicação dos princípios de Bolonha.

Background: Human resources are considered by many authors as the key element of health systems, though not always they have been given due attention. Strategic planning for health human resources in an unstable environment, like we are experiencing today, can be influenced, not only by reforms in the health sector, but also by reforms in other sectors. Therefore it would be useful that part of that planning included an analysis of the effects that intersectorial policies have or will have in the Human Resources of Health (HRH). Thus, it is intended during this work to contribute to the development of a model to assess the impact that intersectorial policies will have in the HRH, more specifically in nurses at Portugal. Methods: In this study we used mixed qualitative and quantitative methods. The proposed design is part of a sequential transformative strategy (Creswell, 2009), and the study was developed along two main steps. The first, to develop and validate a theoretical model of HRH, which would serve as a basis for Impact assessment (IA). A second step, to apply the questionnaire constructed to the Bologna Process. Results: The model selected for IA was considered consensual and valid by the respondents although insufficient to explain all the effects. The results of the questionnaire on the Bologna Process stand out among other, heterogeneity in the responses obtained, positive effects on the subdimensions Planning, Recruitment, Supervision / Management, Systemic Support, Equity and Responsiveness. Negative effects on subdimensions Planning, Education / re-training, compensation and equity. Stands of these responses, that the factor most frequently mentioned by the respondents, as having important effects, on nursing in Portugal, were related to the fact that nurses enter in the job market with the First Cycle. Conclusions: Despite the Bologna Process is still a policy in implementation, it is important to take into account the effects described above, which are not explicit in the policy. There is a lack of evidence to substantiate some of these effects. However, this study gives some indications of some effects that need from the outset of a monitoring, such as for example, the potential inequities that may arise in comparison with other classes of health professionals. Some of the suggested recommendations included, among others, the need to adapt the education to the labour market and to the needs of nursing care of the population, ensure the quality of teaching and promoting the principles of Bologna.