O termalismo e a saúde oral : um estudo observacional nas termas de Amarante

Abstract

Introdução: A Saúde oral representa um problema devastador de Saúde Pública pelo seu notável impacto social e custos médicos. A Crenoterapia com água sulfúrea mostra-se como uma terapêutica complementar, menos tóxica e traumatizante. O número de estudos que avaliam o efeito das águas minerais naturais no tratamento das afeções da mucosa oral (AMO) é relativamente pequeno e em Portugal é mesmo inexistente. Objetivo: Avaliar, qualitativamente, o impacto da terapia termal na perceção da severidade da sintomatologia das AMO, investigando a relação entre os efeitos do termalismo: na sintomatologia principal, capacidade funcional dos termalistas (classe funcional), recurso ao médico dentista e medicação para o tratamento. Investigar se o tratamento termal poderá ser promissor na diminuição das despesas financeiras associadas à Saúde Oral. Metodologia: Estudo epidemiológico, observacional, transversal, comparativo com o início do tratamento e controlado com soro fisiológico, em que 90 termalistas foram distribuídos de forma igual em dois grupos de tratamento, durante 14 dias: Água mineral natural (AMN) sulfúrea das Termas de Amarante (TA) (n=45) ou soro fisiológico (SF) (n=45), no mês de maio de 2022. O estudo baseou-se na observação clínica e aplicação de questionário de autorresposta, constituído por 2 secções principais: dados sociodemográficos e avaliação da qualidade de vida. Esta última subdividiu-se em 7 subsecções: avaliação dos sintomas, recurso ao Médico Dentista, uso de medicação para tratamento das afeções orais, avaliação funcional, avaliação global do termalista e do Médico Dentista e comentários. A avaliação foi feita em 2 momentos distintos: antes do tratamento e no final do tratamento (14 dias). Resultados: Na amostra recolhida, observa-se que globalmente 70% (n=63) são mulheres e que estas também são a maioria em cada grupo. Em termos de idade os grupos apresentam idade média relativamente próxima: 57,13±18,505 e 56,76±16,079 para AMN e SF, respetivamente. Quanto à situação profissional observa-se que em ambos os grupos prevalecem os indivíduos que estão reformados conjuntamente com as domésticas. No que trata a residência a maioria dos inquiridos de ambos os grupos habitam no meio urbano. Todos os dados foram inseridos numa base de dados em Microsoft Office Excel 2007, criada para o efeito, e trabalhada em software SPSS (Statistical Package for the Social Science Inc., Chicago, Illinois, USA) versão 25.0. Para todos os testes utilizados optou-se pela rejeição da hipótese nula, quando a probabilidade de significância foi inferior ou igual a 0,05. As alterações verificadas no final do tratamento foram sempre comparadas com os valores antes do tratamento. Globalmente, a evolução dos parâmetros avaliados foi positiva, com modificações significativas no final do tratamento. Conclusão: Os resultados sugerem que o tratamento com AMN sulfúrea e fluoretada, efetuado nas termas de Amarante, poderá constituir um procedimento terapêutico/preventivo eficaz nas AMO. Futuras linhas de investigação são necessárias nesta área, para corroborar estes resultados, avaliar a evolução temporal e o impacto económico do termalismo das AMO.

Introduction: Oral health represents a devastating Public Health problem due to its remarkable social impact and medical costs. Crenotherapy with sulfur water is shown to be a complementary, less toxic, and traumatizing therapy. The number of studies that evaluate the effect of natural mineral waters in the treatment of oral mucosa disorders (OMD) is relatively small and in Portugal it is even non-existent. Objective: To qualitatively evaluate the impact of thermal therapy on the perception of the severity of the symptoms of OMD, investigating the relationship between the effects of thermalism: in the main symptomatology, functional capacity of the thermal practitioners (functional class), use of the dentist and medication for treatment. Investigate whether the thermal treatment may be promising in reducing the financial expenses associated with Oral Health. Methodology: Epidemiological, observational, cross-sectional and comparative study with the beginning of treatment and controlled with saline solution, in which 90 thermalists were randomly allocated to two treatment groups for 14 days: Sulfuric natural mineral water (NMW) of Amarante Thermal SPA (ATS) (n=45) or saline solution (SF) (n=45), in May 2022. The study was based on clinical observation and application of a self-response questionnaire, consisting of 2 main sections: sociodemographic data and quality of life assessment. The latter was subdivided into 7 subsections: symptom assessment, use of the dentist, use of medication for the treatment of oral disorders, functional assessment, global assessment by the therapist and the dentist and comments. The evaluation was carried out in 2 different moments: before treatment and at the end of treatment (14 days), with follow-up at 3 and 6 months after thermal treatment. Results: In the collected sample, it is observed that globally 70% (n=63) are women and that these are also the majority in each group. In terms of age, the groups have a relatively close mean age: 57.13±18.505 and 56.76±16.079 for AMN and SF, respectively. As for the professional situation, it is observed that in both groups, individuals who are retired together with the housewives prevail. Regarding residence, most respondents from both groups live in urban areas. All data were entered into a Microsoft Office Excel 2007 database, created for this purpose, and worked on in SPSS software (Statistical Package for the Social Science Inc., Chicago, Illinois, USA) version 25.0. For all tests used, the null hypothesis was rejected, when the probability of significance was less than or equal to 0.05. Changes observed at the end of treatment were always compared with the values before treatment. Overall, the evolution of the parameters evaluated was positive, with significant changes at the end of the treatment. Conclusion: The results suggest that the treatment with sulfur and fluoride NMW, carried out in the ATS, may constitute an effective therapeutic/preventive procedure in OMD. Future lines of investigation are necessary in this area, to corroborate these results, to evaluate the temporal evolution and the economic impact of the OMD thermalism.