Quantificação da eficiência da proteção da tiróide no exame de ortopantomografia

Abstract

A ortopantomografia é essencial para o diagnóstico, planeamento e monitorização do tratamento ou de lesões dentárias. A exposição e riscos devem ser considerados, uma vez que se trata de um exame que utiliza radiação ionizante. O efeito da radiação ionizante sobre a tiróide tem vindo a ser estudado ao longo de várias décadas. A associação à radiação de hipertiroidismo, hipotiroidismo, nódulos e cancro da tiróide é frequentemente relatada, contudo os limites de dose de radiação ainda não estão bem estabelecidos. Os objetivos principais deste trabalho são: registar a dose à entrada da pele (DEP) a nível da tiróide, de pacientes que efetuaram o exame de ortopantomografia, utilizando para a medição uma câmara de ionização cilíndrica e um eletrómetro. Verificar se existe diferença na dose à entrada da pele a nível da tiróide, com e sem a colocação da proteção da tiróide, através de um colar cervical de chumbo, concluindo assim a eficiência desta proteção. O alvo de recolha de dados ou amostra correspondeu a 2 pacientes do sexo masculino, 2 do sexo feminino e 2 crianças, em cada uma das três Clínicas (portanto, 6 pacientes por cada clínica e 18 no total). Dos pacientes que efetuaram o exame de ortopantomografia, foi medida a dose à entrada da pele, através de uma câmara de ionização cilíndrica e de um eletrómetro, ao nível da tiróide. Em metade da amostra – um dos pacientes do sexo masculino, um do sexo feminino e uma criança – foi medida a dose à entrada da pele a nível da tiróide sem proteção e a restante metade da amostra foi medida essa mesma dose com proteção da tiróide – um colar cervical (proteção de chumbo da tiróide), e verificada a diferença entre estes valores. Os resultados das doses nos pacientes sem proteção da tiróide variaram entre 0,0251 e 0,0839mGy e as doses com proteção da tiróide variaram entre 0,0139 e 0,0476mGy. Após estas medições foram verificadas e comparadas também as doses nas três clínicas, em fantomas de diferentes diâmetros, simulando assim os diferentes diâmetros do pescoço do homem, da mulher e da criança, com e sem proteção da tiróide. Os resultados das doses nos fantomas sem proteção da tiróide variaram entre 0,0051 e 0,0325mGy e as doses com proteção da tiróide variaram entre 0,0028 e 0,0164mGy. Os valores de DEP medidos neste estudo, a nível da tiróide, foram comparados aos valores propostos pelas European Guidelines (0,7 mGy). Os valores obtidos foram ainda comparados com referências internacionais, segundo White e Pharoah deve ser cerca de 0,074mGy e ainda segundo Oliveira, a dose recolhida nos fantomas foi de 0,002mGy e 0,003mGy.

ABSTRACT - The panoramic radiography is essential for diagnosis, treatment planning and treatment monitoring or dental injuries. The exposure and risks should be considered, since this is a test which uses ionizing radiation. The effect of ionizing radiation on the thyroid has been studied over several decades. The association of hyperthyroidism, hypothyroidism, nodules and Thyroid cancer with radiation is often reported, but the radiation dose limits are not well established. The main objectives of this study are: to register the entrance skin dose (ESD) at the level of thyroid patients who performed the examination of panoramic radiography using for measuring a cylindrical ionization chamber and an electrometer and the other objective is to verify if there are differences in the entrance skin dose at the level of thyroid by placing the protective thyroid through a collar of lead, thus verifying the efficiency of protection. It was used as target data collection or sample 2 male, 2 female and 2 children, in each of the three Clinics. The patients who have performed the test of panoramic radiography dose were measured at the entrance to the skin through a cylindrical ionization chamber and an electrometer at the level of thyroid. In half of the sample - one of the males, one female and one child - was measured entrance skin dose at the thyroid without protection, and half the sample was measured that same dose with thyroid protection, a cervical collar (lead protection of thyroid), and investigate the difference between these values. The results of the doses in patients without thyroid protection ranged between 0.0251 and 0.0839 mGy and thyroid dose with protection ranged between 0.0139 and 0.0476 mGy. After these measurements were also checked and compared the doses in the three clinics in phantoms of different diameters, thus simulating the different diameters of the necks of men, women and children, with and without protection of the thyroid. The results of dose in unprotected thyroid phantoms ranged from 0.0051 to 0.0325 mGy and thyroid dose with protection ranged from 0.0028 to 0.0164 mGy. ESD values measured in this study, the level of the thyroid, were compared to the values proposed by the European Guidelines (0.7 mGy). The values obtained were compared with international benchmarks, according to White and Pharoah should be about 0.074 mGy and also according to Oliveira, phantoms collected in the dose were 0.002 and 0.003 mGy mGy.