A doença periodontal e as suas relações com o microbioma, as doenças cardiovasculares e a diabetes

Abstract

O meio científico estuda a relação entre a doença periodontal e doenças sistémicas há vários anos. A associação entre doenças orais e doenças sistémicas metabólicas é descrita como bidirecional. Através do presente trabalho, estabelecemos as relações entre a doença periodontal, o microbioma intestinal, as doenças cardiovasculares e a diabetes, que serão objeto de estudo e explicação. Apesar do microbioma intestinal estar localizado no trato gastrointestinal, ele interage com todo o corpo. Um microbioma intestinal alterado pode modular a doença periodontal, contribuindo para a progressão e gravidade da destruição do tecido periodontal. A relação existe também no sentido contrário, quando a ingestão excessiva de microrganismos periodontais patogénicos, provoca a alteração da composição e da função do microbioma intestinal. Contudo, a falta de investigação para confirmar a ação do microbioma intestinal sobre a doença periodontal, leva à necessidade de adotar novas estratégias terapêuticas de prevenção e de tratamento das doenças metabólicas. As evidências até agora encontradas, pressupõem uma ligação entre a doença periodontal e as doenças cardiovasculares, mas faltam estudos aprofundados sobre a parte biológica dessa relação. A hiperglicemia devida à diabetes descontrolada aumenta os níveis de citocinas pró-inflamatórias, altera a resposta imunológica, a flora oral, exagera a inflamação no periodonto e inibe a formação óssea. Não existem dúvidas acerca da inter-relação bidirecional entre as duas doenças na medida em que a presença de uma, promove a presença de outra, e que o tratamento de uma, melhora a outra. A compreensão da associação entre estas doenças é importante para permitir aos profissionais de saúde identificar os fatores de risco comuns e garantir a prevenção, o diagnóstico e a gestão sinérgica.

The scientific community has been studying the relationship between periodontal disease and systemic diseases for many years. The association between oral and metabolic systemic diseases is being described as bi-directional. Through this work, the relationships between periodontal disease, intestinal microbioma, cardiovascular diseases and diabetes, will be studied and explained. Although the intestinal microbioma is located in the gastrointestinal tract, it interacts with the entire body. The altered intestinal microbioma could modulate periodontal disease, contributing to the progression and severity of periodontal tissue destruction. The relationship also exists in the opposite direction, excessive ingestion of pathogenic periodontal microorganisms causes changes in the composition and function of the intestinal microbioma. However, further studies to confirm the action of intestinal microbioma on periodontal disease are needed. Gut microbioma implies new therapeutic strategies for diabetes and metabolic diseases. This evidence supports a link between periodontal disease and cardiovascular diseases, but there is a lack of studies to further the biological part of this link. Hyperglycemia due to uncontrolled diabetes increases the levels of pro-inflammatory cytokines, alters the immune response, the oral flora, exaggerates inflammation in the periodontium and inhibits bone formation. There is no longer doubt about the bi-directional interplay between the two diseases as the presence of one promotes the other and the treatment of one improves the other. Understanding the associations between such pathologies is important because it will enable health professionals to identify common risk factors, and thus enable prevention, diagnosis and synergistic management.