Gestão de protocolos terapêuticos complexos na pessoa com doença neurodegenerativa em situação crítica

Abstract

A segurança da pessoa é essencial para a qualidade e efetividade dos cuidados de enfermagem, ao prevenir a ocorrência de danos não intencionais. Face aos contextos de saúde, os de medicina intensiva e urgência acarretam grandes desafios, sobretudo na adequada gestão da medicação, pelo ambiente complexo e multiplicidade de cuidados à Pessoa em Situação Crítica (PSC). A inadequada gestão da medicação é uma preocupação para o enfermeiro, dada a sua responsabilidade na gestão de protocolos terapêuticos que visam o controlo de sintomas inerentes à situação crítica e doença crónica, como as Doenças Neurodegenerativas (DN). Sabendo que a principal linha de tratamento das DN é a gestão de sintomas, exige o cumprimento rigoroso da medicação habitual. Quando hospitalizadas, estas podem experienciar o agravamento dos sintomas da DN, pela inadequada gestão da medicação, causando repercussões graves para a pessoa, família, profissionais de saúde e economia nacional. Assim, a intervenção especializada do enfermeiro na gestão de protocolos terapêuticos complexos, no âmbito da gestão da medicação na pessoa com DN, é crucial para a melhoria dos outcomes clínicos positivos, face à experiência de sintomas da pessoa e através da vigilância, identificação e gestão de sinais e sintomas de agravamento, antecipação de problemas e prevenção de complicações. Com o intuito de desenvolver competências especializadas de enfermagem à PSC, com base na prestação de cuidados sustentada na melhor evidência, raciocínio clínico, reflexão crítica e tomada de decisão, foi elaborado o projeto de estágio, operacionalizado em contexto clínico e refletido neste documento, demonstrando-se os principais contributos para o desenvolvimento pessoal e profissional. Este percurso sustentou-se no desenvolvimento de competências definidas pela ESEL para o curso de mestrado na PSC (2010), Lei de Bases do Sistema Educativo (2018), Modelo Dreyfus aplicado à Enfermagem (Benner, 2004) e nas competências comuns e específicas do enfermeiro especialista na PSC da Ordem dos Enfermeiros, sustentado nos referenciais teóricos de enfermagem, o Modelo da Efetividade dos Cuidados de Irvine, Sidani e Hall (1998) e a Teoria da Gestão de Sintomas de Dodd et al. (2001). Os objetivos propostos foram atingidos, facultando aprendizagens que se refletiram na melhoria da segurança e qualidade dos cuidados de enfermagem.