Revisão integrativa da literatura sobre o fenómeno "dor" : um contributo para o desenvolvimento de um modelo clínico de dados em enfermagem

Abstract

Resumo A dor é um problema de saúde grave, que interfere com a qualidade de vida e que, dada a sua relevância na prática clínica de enfermagem, importa estudar para desenvolver conhecimento e melhorar a atuação dos enfermeiros. A dor viu a sua importância reconhecida ao ser considerada como o 5º sinal vital, o que acresceu ainda mais a necessidade de aprofundar o seu estudo. Este estudo tem como objetivos: identificar os conceitos e termos necessários à descrição dos Diagnósticos de Enfermagem que tomam por foco a “dor”; tendo como finalidade contribuir para a definição e o desenvolvimento de Modelos Clínicos de Dados em Enfermagem centrados na problemática da dor. A necessidade de desenvolver Modelos Clínicos de Dados prende-se com a urgência em melhorar a qualidade dos dados a utilizar e reutilizar nas tecnologias de informação e comunicação. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura através de uma pesquisa em cinco bases de dados (CINAHL,MEDLINE, MedicLatina, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Cochrane Database of Systematic Reviews), utilizando os seguintes critérios de inclusão: em português, inglês e espanhol; resumos ou textos completos de acesso gratuito; publicação de 01/01/2002 a 31/12/2012; que incluam no título (TI), resumo (AB), exact major subject heading (MM), exact subject heading (MH) ou subject terms (SU), os descritores: nursing, *pain*, headache, dysmenorrhea, premenstrual syndrome, trochanteric bursitis, dyspareunia, sciatica, suffering e*algesia*. Todas as categorias de artigo, em seres humanos adultos. Emergiram três dimensões associadas ao diagnóstico dor: crenças, autoimagem e autocontrolo. Essas dimensões influenciam a dor e são igualmente influenciadas por ela. No conceito dor foram identificadas oito dimensões: fisiológica, afetiva, cognitiva, comportamental, sensorial, sociocultural, psicológica e espiritual. A expressão e manifestação da dor podem-se obter através de Indicadores Comportamentais: vocalizações/verbalizações, expressões faciais e expressões corporais; e por Indicadores Fisiológicos associados a três processos corporais: processo do sistema circulatório, processo do sistema respiratório e processo do sistema gastrointestinal. A dor tem impacte na qualidade do sono, no domínio psicossocial e espiritual. A escolha do instrumento de avaliação deve ser adequada ao tipo de dor, à idade do doente e à sua situação clínica, devendo usar-se preferencialmente as escalas de autorrelato. Nos doentes com alterações cognitivas VIII e/ou com incapacidade de comunicação e nas crianças pré-verbais a avaliação da dor passa pelo uso de escalas de heteroavaliação. O estudo é demonstrativo de que os conceitos e termos constantes da CIPE são suficientes para uma descrição completa e abrangente dos diagnósticos de enfermagem relacionados com a dor e que emergem desta revisão integrativa, ainda que as suas limitações, como a amostra, não permitam a sua afirmação inequívoca. Apesar de se considerar necessária a realização de outros estudos similares e complementares a este, bem como uma análise à documentação em uso nas instituições que utilizam a linguagem classificada CIPE, é possível afirmar que se conseguiu dar um contributo para a construção de Modelos Clínicos de dados em Enfermagem.