Insuficiência renal : novas abordagens terapêuticas. Hemodiálise

Abstract

Sendo a insuficiência renal causa líder de mortalidade quer em cães quer em gatos, torna-se fundamental acompanhar o desenvolvimento de novos métodos de tratamento, capazes de preservar o bem-estar animal, proporcionando uma maior esperança média de vida, com qualidade e conforto. Assim, o principal objectivo do presente trabalho, foi o de explorar, desenvolver e dar a conhecer as novas abordagens terapêuticas no domínio da insuficiência renal nestas espécies, dando especial destaque e importância à técnica extracorporal, hemodiálise, assim como à diálise peritoneal, nas quais se centrou o estudo realizado. Fazem igualmente parte dos objectivos desta dissertação a avaliação da eficácia destes métodos terapêuticos, e da forma como os mesmos constituem uma mais valia para os doentes insuficientes renais. Para isso, foram analisados três casos clínicos, de animais insuficientes renais crónicos, os quais manifestavam um processo de agudização da doença, caracterizado por uma azotémia grave, por um mal-estar geral, elevado grau de prostração, e acentuada diminuição da sua qualidade de vida. Para cada um, procedeu-se à avaliação laboratorial de parâmetros bioquímicos caracterizadores da função renal do paciente, dos quais se destacam o BUN e creatinina, bem como do bem-estar geral deste, através da monitorização de hemogramas e análises bioquímicas gerais, durante todo o seu percurso terapêutico. Deu-se, de igual forma, especial revelância à evolução do estado clínico e qualidade de vida do doente, pois como médicos veterinários, este é, sem dúvida, o parâmetro de avaliação mais importante. Por último procedeu-se ao cálculo do rácio de redução de ureia (RRU), para a determinação da eficácia da terapia aplicada. Apesar do número reduzido de casos, e de se ter conhecimento que a aplicação desta técnica é mais vantajosa em situações de insuficiência renal aguda, os resultados obtidos permitem concluir que a hemodiálise tem igualmente um papel importante na redução das toxinas urémicas (ureia) e de outros produtos metabólicos, da circulação sanguínea do doente insuficiente renal crónico, contribuindo assim para uma melhoria do bem-estar, qualidade de vida e prognóstico deste, sendo por vezes o único meio disponível para assegurar a sua sobrevivência.

ABSTRACT - INNOVATIVE APPROACHES IN THE TREATMENT OF RENAL FAILURE -

Renal failure is a leading cause of mortality in dogs and cats, therefore it’s essencial to be aware of the development of new treatment options able to preserve animal welfare state, providing a longer life expectancy, with quality and comfort. The main objective of the present study was to explore, develop and make known of new therapeutic approaches in the management of renal failure in the species cited, giving special prominence and importance to the techniques of hemodialysis and peritoneal dialysis in which the study focused. Are also part of the objectives of this dissertation assessing the effectiveness of these therapies and how they constitute a benefit for kidney patients. For this, we analyzed three cases of chronic renal failure animals, which manifested a exacerbation of the disease process, characterized by severe azotemia, high degree of prostration and marked decrease in quality of life. For each case proceeded to the laboratory evaluation of biochemical parameters that characterize the patient's renal function, of which stand out the BUN and creatinine, and access the wellbeing through monitoring of CBCs and biochemical analysis, throughout their course of therapy. Similarly, special importance was given to the medical state and pacient’s quality of life, because as veterinary, this is undoubtedly the most important parameter to assess. Finally proceeded to calculate the urea reduction ratio (URR) to determine the effectiveness of therapy applied. Despite the small number of cases and being aware that application of this technique is more advantageous in situations of acute renal failure, the results showed that hemodialysis also has an important role in reducing uremic toxins (urea) and other metabolic products, from the bloodstream of chronic renal patient, thereby contributing to improving their well being, quality of life and prognosis of the patient, being sometimes the only available mean to ensure their survival