Avaliação da eficácia de um protocolo rápido de imunoterapia alergénio-específica em cães atópicos

Abstract

A dermatite atópica canina (DAc), doença cutânea com grande expressão no Cão, tem um forte impacto na qualidade de vida dos pacientes. A imunoterapia alergénio-específica (ITAE), que tem uma eficácia entre os 60 e 80% e uma baixa incidência de efeitos secundários, é a única forma de tratamento da DAc capaz de induzir um estado de verdadeira remissão clínica. Os protocolos rápidos permitem abreviar a fase de indução e assim obter uma resposta clínica mais precoce. O estado de tolerância imunitária induzido pela ITAE é alcançado através de um desvio para uma resposta de tipo TH1, produção de outras classes de imunoglobulinas e estimulação de linfócitos T reguladores. Os mediadores inflamatórios produzidos são determinantes para o sucesso terapêutico. A eficácia de um protocolo de ITAE pode ser avaliada através do valor de CADESI-03, grau de prurido e pelos níveis séricos de mediadores inflamatórios. Destes, pode destacar-se a IL-10, citocina muito importante na homeostasia imunitária em indivíduos saudáveis e que desempenha um papel crucial na maioria dos mecanismos de acção da ITAE. Neste trabalho, 14 cães atópicos foram submetidos a um protocolo rápido de ITAE e reavaliados passadas 4 e 12 semanas. Diferenças estatisticamente significativas no grau de prurido (p≤0,05) foram registadas 4 semanas após o início do tratamento e às 12 semanas para o valor de CADESI-03 (p≤0,05). As concentrações séricas de IL-10 revelaram-se inconclusivas. A resposta à ITAE parece ser tão mais precoce quanto mais abreviada for a fase de indução do protocolo.

ABSTRACT - EVALUATING THE EFFECTIVNESS OF AN RUSH ALLERGEN-SPECIFIC IMMUNOTHERAPY PROTOCOL IN ATOPIC DOGS - Canine atopic dermatitis (cAD), is a very prevalent skin disease in dogs and has a strong impact on patient quality of life. Allergen-specific immunotherapy (ASIT) is efficacious in about 60 to 80% and presents a low incidence of side effects. Also, is the only treatment for cAD with ability to induce a state of true clinical remission. Rush protocols allow shorter induction phases and thereby earlier clinical responses. The state of immune tolerance induced by ASIT is achieved by a shift to a TH1 like response, production of other immunoglobulin classes and stimulation of regulatory T lymphocytes. The produced inflammatory mediators are crucial to therapeutic success. The effectiveness of an ASIT protocol can be assessed by the CADESI-03 score, pruritus level and serum levels of inflammatory mediators. In particular we can highlight IL-10, important cytokine in the immune homeostasis in healthy individuals, which plays a crucial role in the most ASIT mechanisms of action. In this study, 14 atopic dogs performed a rush ASIT protocol and were re-evaluated after 4 and 12 weeks. Statistically significant differences in pruritus level (p ≤ 0.05) were recorded 4 weeks after treatment initiation and after 12 weeks for the CADESI-03 score (p ≤ 0.05). Serum levels of IL-10 were inconclusive. Response to ASIT seems to be achieved earlier with the shorten induction phase of the rush protocol.