Medicamentos potencialmente inapropriados em idosos na unidade de cuidados intensivos

Abstract

Introdução: O uso de Medicamentos Potencialmente Inapropriados (MPIs) em idosos é bastante prevalente e está associado com um risco aumentado de Reacções Adversas aos Medicamentos (RAMs), de morbilidade e de utilização dos recursos de saúde. Os critérios de Beers de Medicamentos Inapropriados em idosos têm sido amplamente usados para documentação desta problemática nos diversos níveis de cuidados incluindo os hospitalares. No entanto, estudos que avaliem o uso de MPIs no ambiente específico das Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs) são escassos. Objectivo: Avaliar a prevalência do uso de MPIs numa UCI e a sua relação com a idade, género, mortalidade, número de fármacos tomados, co-morbilidades, pontuação APACHE II e tempo de internamento hospitalar. Material e Métodos: Levou-se a cabo um estudo observacional e descritivo numa população de 59 doentes com 65 ou mais anos internados na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalentes (UCIP) da Unidade Local de Saúde (ULS) da Guarda entre Janeiro de 2010 e Março de 2011. A recolha da informação foi feita através da consulta dos processos clínicos dos doentes e utilizou-se a Operacionalização para Portugal dos Critérios de Beers publicada em 2008 para identificar os MPIs. Resultados: A idade média dos doentes foi de 75 anos e durante o internamento hospitalar cada doente tomou em média 16 fármacos. Dos 59 doentes estudados, 27 (46%) receberam pelo menos um MPI. A Hidroxizina e a Amiodarona foram os indicadores de medicação inapropriada mais vezes encontrados. Encontrou-se uma associação positiva entre os MPIs e: o tempo de internamento hospitalar (OR: 5.83; IC 95% = 1.72 a 19.63); o número de fármacos tomados durante o internamento (OR: 4,4; IC=1.472 a 13.1525). Conclusões: Apesar de a Medicação Potencialmente Inapropriada ser um problema frequente também nas Unidades de Cuidados Intensivos e os Critérios de Beers serem uma ferramenta útil para a sua detecção, estes necessitam de ser adaptados ao contexto clínico onde são aplicados. Na UCI é necessário avaliar criteriosamente cada MPI pois é frequente existirem fármacos considerados inapropriados mas que são apropriados no contexto extremamente específico da UCI.

Introduction: the use of Potentially Inappropriate Medication (PIMs) affecting the elderly is quite prevalent and associated with a high risk of Adverse Drug Reactions (ADRs), with morbidity and comsumption of health resources. Beers Criteria concerning the Inappropriate Medication have been used to discuss and to document this question in different levels including those related to hospitals. Nevertheless, there are just a few studies that evaluate the use of Potentially Inappropriate Medication in the Intensive Care Units. Objective: To evaluate the prevalence of the use of PIMs in an Intensive Care Unit and its relation with one´s age, gender, mortality, number of drugs taken, co-morbilities, APACHE II Score, and time of hospital admission. Material and methods: We performed an observational descriptive study on 59 patients above age 65 admitted in an Intensive Care Unit (Unidade Local de Saúde, Guarda) in the period January 2010-March 2011. The information was possible consulting the patients’ clinical processes and it was used the Portugal Operationalization of the Beers Criteria to identify the use of PIMs Results: The Patients’ average age was 75 and during the hospital admission they took in average 16 drugs. 59 of the patients, 27 (46%) took, at least, a PIM. Hydroxyzine followed by Amiodarone was the most frequently used medications among those in the Beers List. A positive association was found between the PIMs and the time of the hospital admission (OR: 5.83; IC 95% = 1.72 a 19.63); the quantity of drugs taken during that period of time (OR: 4,4; IC=1.472 a 13.1525). Conclusions: Despite the fact that the Potentially Inappropriate Medication is a frequent problem in the Intensive Care Units and the Beers Criteria are a really important tool to detect them, the truth is that they need to be adapted to the clinical context where they are used. In the ICU is necessary to evaluate carefully each PIM because there are frequently considered inappropriate drugs, but that are necessary and useful in the very specific context of ICU.