A importância da tiróide nas perturbações da mente

Abstract

Introdução: A tiróide é uma glândula que intervém em vários mecanismos fisiopatológicos. O défice ou o excesso das hormonas tiroideias foi relacionado com o aparecimento de várias perturbações psiquiátricas. Os indivíduos com hipertiroidismo são mais susceptíveis a desenvolver depressão, mania, psicose, ansiedade, demência, comportamento violento e, eventualmente, ideação suicida. Por outro lado, os que apresentam hipotiroidismo manifestam, frequentemente, depressão, apatia, mania, demência e ansiedade. A relação entre a tiróide e a mente é bidireccional, pois determinadas síndromes psiquiátricas também podem modificar a função tiroideia. Dada a complexidade e relevância da interacção tiróide – mente, coloca-se a questão se a disfunção tiroideia é causa, consequência ou comorbilidade das manifestações psiquiátricas e se será importante proceder à pesquisa da mesma, em determinadas situações. Objectivos: Este trabalho tem como objectivos elucidar as formas psiquiátricas que a disfunção tiroideia pode envergar; verificar se determinada patologia psiquiátrica pode alterar a função tiroideia; analisar em que medida as hormonas tiroideias podem alterar os tratamentos psiquiátricos, bem como se determinados tratamentos psiquiátricos podem provocar alterações nas mesmas; averiguar a relevância do rastreio hormonal em doentes com manifestações psiquiátricas e esclarecer a importância da avaliação mental nos doentes com patologia tiroideia. Métodos: Na elaboração desta revisão da literatura, efectuou-se uma pesquisa bibliográfica na base de dados Medline (www.pubmed.com). Resultados: Constatou-se que o hipertiroidismo, o hipotiroidismo e a patologia auto-imune da tiróide são factores de risco para o desenvolvimento de doenças psiquiátricas. As patologias psiquiátricas, bem como os respectivos tratamentos, podem alterar a função tiroideia. Conclusões: A disfunção tiroideia pode mascarar diferentes síndromes psiquiátricas. Assim, perante um indivíduo que manifeste sintomatologia de natureza psiquiátrica é crucial a pesquisa de alterações hormonais. Por outro lado, é importante avaliar a saúde mental dos doentes com patologia tiroideia, principalmente naqueles com alterações da auto-imunidade.

Introduction: The thyroid is a gland involved in several pathophysiological mechanisms. The deficit or the excess of the thyroid hormones was related to the development of certain psychiatric disorders. Individuals with hyperthyroidism are more likely to develop depression, mania, psychosis, anxiety, dementia, violent behaviour and possibly suicidal behaviour. On the other hand, those with hypothyroidism often manifest depression, apathy, mania, dementia and anxiety. The relationship between the thyroid gland and the mind is bidirectional. Certain psychiatric syndromes such as depression and psychosis may also alter the thyroid function. Given the complexity and relevance of the thyroid - mind interaction, it raises the question whether thyroid dysfunction is the cause or consequence of comorbid psychiatric manifestations and whether it is important to assess thyroid function in psychiatric disorders. Objectives: This study aims to elucidate the psychiatric manifestations that thyroid dysfunction can express; determine whether psychiatric illness may alter thyroid function, analyze how thyroid hormones may alter the psychiatric treatment and whether certain psychiatric treatments can cause changes in the thyroid function; check the relevance of screening thyroid hormones in patients with psychiatric manifestations and clarify the importance of mental evaluation in patients with thyroid pathology. Methods: In the preparation of this literature review, a bibliographic search in Medline database was carried out (www.pubmed.com). Results: It was verified that hyperthyroidism, hypothyroidism and autoimmune thyroid disease are risk factors for developing psychiatric disorders. Psychiatric disorders and their treatment may alter the thyroid function. Conclusions: The thyroid dysfunction can mask psychiatric syndromes. Therefore, we have to analyze the thyroid function in patients with psychiatric symptoms. Moreover, the mental health of individuals with thyroid pathology should be evaluated primarily in patients with autoimmune disease.