Análise retrospectiva da patologia sintomática da coifa dos rotadores no Hospital de Sousa Martins : 2007

Abstract

Introdução: Segundo o estudo “Pain in Europe(1) 19% dos adultos sofre de dor crónica, 9% desses devido a omalgia. A causa mais frequente da omalgia é a patologia crónica da coifa dos rotadores. Embora a patologia sintomática não traumática da coifa dos rotadores (PSCR) seja uma entidade comum que pode causar dor e incapacidade funcional grave, com repercussão na capacidade de trabalho, há falta de estatísticas fiáveis sobre a sua frequência em Portugal. Não está por isso determinada a prevalência desta patologia nem os custos directos e indirectos a ela associados. O presente trabalho tem como objectivo o estudo da PSCR no Hospital Sousa Martins (HSM). Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo com levantamento de registos informáticos dos episódios de urgência, de internamento e de cirurgia. Fez-se a análise de processos clínicos das consultas externas de Ortopedia, de Medicina Física e Reabilitação (MFR) e de Dor Crónica. Destes episódios/consultas, verificou-se quais foram devidos a PSCR e quais foram os custos associados. Fez-se uma revisão bibliográfica sobre as características e a frequência desta patologia, na literatura nacional e internacional. Resultados/Discussão: Durante o ano de 2007, no HSM, houve 85 episódios de urgência devido a PSCR, que geraram um custo de 9010 €. Verificou-se que houve 37 episódios de internamento / cirurgia devido a PSCR, com um custo de 8364,19 €. Destes 37 episódios, houve 35 doentes diferentes e 2 doentes foram internados/operados duas vezes. Através de uma amostra das consultas externas de Ortopedia, calculou-se, com um grau de confiança de 95%, que houve, entre 194 e 397 consultas de Ortopedia devido a PSCR, e pode-se afirmar-se que os custos destas se encontram entre 17 686,98 € e 36 194,49 €. Observou-se que ocorreram 50 consultas de MFR a 30 doentes diferentes, significando isto que 20 doentes recorreram a esta consulta mais de uma vez no mesmo ano. Dos 30 doentes consultados, 18 realizaram tratamento fisiátrico no Hospital. Os custos destes tratamentos e das consultas de MFR foram de 10 976,80 €. Foram feitas 49 consultas de Dor devido a PSCR, a 27 doentes diferentes. Vinte e dois doentes recorreram a esta consulta mais do que 1 vez nesse ano. Os custos destas consultas foram de 1 470,00 €. Ao todo, pode afirmar-se, com um grau de confiança de 95%, que ocorreram entre 416 e 619 episódios de PSCR no HSM. Estes, com um grau de confiança de 95%, acarretaram custos totais entre 13 0488,84 € e 148 996,35 €. Conclusões: Chegou-se à conclusão que, apesar de ser uma doença altamente incapacitante e extrapolando as estatísticas internacionais de prevalência para o distrito em análise, apenas uma minoria dos doentes com PSCR está a ser acompanhada em termos médicos mais diferenciados na sua doença. Os gastos directos que lhe são imputados são muito inferiores aos de outras patologias com igual repercussão na qualidade de vida(9,17).

Introduction: According to the study "Pain in Europe” (1), 19% of adults suffer from chronic pain, 9% of these, are due to omalgia. The most frequent cause of omalgia is the chronic injury of the rotators cuff. Although the Rotator´s Cuff non traumatic Symptomatic Pathology (RCSP) is a common entity that can cause pain and severe functional disability, there is a lack of reliable statistics of its frequency in Portugal. Thus, the prevalence of this disease and the direct and indirect costs associated with it remain undetermined. This work aims to study the RCSP in Sousa Martins Hospital (HSM). Methods: A retrospective study was carried out by examining computer records of all the people who went to the Emergency department and all the episodes of hospital admissions and surgeries. An analysis of the clinical charts of the Orthopedics, rehabilitation and chronic pain consultations was carried out. Of all these episodes / consultations that took place, it was verified which were due to RCSP and what were the costs associated. A bibliographic review was carried out using national and international literature, on the characteristics and frequency of this pathology. Results/Discussion: During the year 2007 in the HSM, there were 85 emergency episodes due to RCSP, which generated a cost of 9 010 €. There were 37 episodes of hospitalization / surgeries due to RCSP, costing 8364.19 €. Out of these 37 episodes, there were 35 different patients, meaning that 2 patients were hospitalized / operated twice. Using a sample of the orthopedics consultations, one can say with a confidence of 95%, that there were between 194 and 397 consultations due to RCSP and that these cost between 17 686.98 € and 36 194.49 €. Fifty rehabilitation consultations were observed, they were attended by 30 different patients, meaning that 20 patients required more than one of these consultations in the same year. Of the 30 patients, 18 underwent fisiatric treatment in this hospital. The costs of the treatment and consultations were 10,976.80 €. Due to RCSP there were 49 chronic pain consultations, which 27 different patients attended, meaning that 22 patients attended this consultation more than once in the same year. The costs of these consultations were 1 470,00 €. With a 95% degree of confidence, the sum of all the episodes due to RCSP were between 416 and 619 and the total costs between €130 488.84 and € 148 996.35. Conclusions: Despite being a highly disabling disease and surpassing international statistics of prevalence for the district in question, only a minority of patients with RCSP are being followed in differentiated medical terms. The direct costs attributed to this illness are much lower than those of other diseases with a similar impact on quality of life.