Η οργάνωση και η αποτελεσματικότητα του προγράμματος εμβολιασμών των δημοσίων υγειονομικών υπηρεσιών στην Ελλάδα

Abstract

Ο ΣΚΟΠΟΣ ΑΥΤΗΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΗΤΑΝ ΝΑ ΑΠΟΤΥΠΩΣΕΙ ΤΗΝ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΚΑΙ ΝΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΕΙ ΤΗΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΤΩΝ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ ΑΠΟ ΔΗΜΟΣΙΟΥΣ ΦΟΡΕΙΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ,ΜΕ ΕΠΙΚΕΝΤΡΩΣΗ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΥ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ.ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ ΔΥΟ ΔΙΑΦΟΡΕΡΙΚΕΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ.ΣΕ ΠΡΩΤΗ ΦΑΣΗ ΑΝΤΛΗΘΗΚΑΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΤΡΟΠΟ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΑΠΟ ΔΗΜΟΣΙΟΥΣ ΦΟΡΕΙΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΕΝΩ ΣΕ ΔΕΥΤΕΡΗ ΦΑΣΗ ΑΝΑΖΗΤΗΘΗΚΑΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟΤΗΤΑΣ ΓΙΑ ΕΛΛΙΠΗ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟ,ΜΕΣΩ ΜΙΑΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΤΥΠΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ-ΜΑΡΤΥΡΩΝ.ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΜΕΛΕΤΗΘΗΚΑΝ ΟΙ ΗΔΗ ΥΠΑΡΧΟΥΣΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΠΑΙΔΙΚΩΝ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ (ΕΘΝΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ΥΓΕΙΑΣ,ΙΚΑ,ΠΙΚΠΑ),ΚΑΘΩΣ ΚΑΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ.ΣΤΗ ΔΕΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ, ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΘΗΚΕ ΜΕΛΕΤΗ ΤΥΠΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ-ΜΑΡΤΥΡΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΑΥΤΟΠΟΙΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟΤΗΤΑΣ ΓΙΑ ΕΛΛΙΠΗ ΚΑΛΥΨΗ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΩΝ.ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΑΥΤΗ 58 ΠΑΙΔΙΑ ΠΟΥ ΕΙΧΑΝ ΕΜΒΟΛΙΑΣΘΕΙ ΑΝΕΠΑΡΚΩΣ ΣΤΗΝ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΤΟΥ ΠΙΚΠΑ ΠΕΙΡΑΙΑ ΚΑΙ ΤΟΥ ΠΙΚΠΑ ΚΕΡΚΥΡΑΣ ΚΑΙ 29 ΠΑΙΔΙΑ ΕΠΙΣΗΣ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΕΝΑ ΑΝΕΠΑΡΚΩΣ ΑΠΟ ΤΡΕΙΣ ΣΥΝΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥΣ ΙΔΙΩΤΕΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΥΣ ΣΤΑ ΙΔΙΩΤΙΚΑ ΤΟΥΣ ΙΑΤΡΕΙΑ,ΣΥΓΚΡΙΘΗΚΑΝ ΜΕ ΕΝΑ ΣΥΝΟΛΟ 236 ΕΞΟΜΟΙΩΜΕΝΩΝ ΚΑΤΑ ΗΛΙΚΙΑ Η ΦΥΛΌ ΜΑΡΤΗΡΩΝ ΠΛΗΡΩΣ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΕΝΩΝ.ΤΑΥΤΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ ΟΙ ΑΚΟΛΟΥΘΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ:ΑΛΛΑΓΗ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ,ΧΑΜΗΛΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ,ΝΕΑΡΗ Η ΠΡΟΧΩΡΗΜΕΝΗ ΗΛΙΚΙΑ ΤΗΣ ΜΗΤΕΡΑΣ,ΜΟΝΟΓΟΝΕΙΚΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ ΚΑΙ ΥΨΗΛΗ ΣΕΙΡΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ.Η ΕΜΒΟΛΙΑΣΤΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΘΕΩΡΕΙΤΑΙ ΕΠΑΡΚΗΣ ΑΛΛΑ ΕΧΕΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΠΕΡΙΘΩΡΙΑ ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΒΕΛΤΙΩΣΗΣ.Η ΜΕΛΕΤΗ ΑΥΤΗ ΕΔΕΙΞΕ ΤΗΝ ΥΠΑΡΞΗ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΩΝ ΑΔΥΝΑΜΙΩΝ ΚΑΙ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟΤΗΤΑΣ

THE PURPOSE OF THIS THESIS WAS TO TRACE THE ORGANIZATION AND EVALUATE THE EFFECTIVENESS OF THE PUBLIC CHILDHOOD VACCINATION PROGRAM IN GREECE.TWO COMPLEMENTARY APPROACHES WERE USED.ONE BY ELICITING INFORMATION FROM NETWORKS THAT ADMINISTER THE PUBLIC CHILDHOOD IMMUNIZATION PROGRAM AND THE OTHER,BY INDENTIFYING RISK FACTORS FOR INCOMPLETE VACCINATION THROUGH A CASE-CONTROL INVESTIGATION.IN THE FIRST APPROACH EXISTING IMMUNIZATION PROCEDURES BY THE PUBLIC HEALTH SECTOR IN GREECE (NATIONAL HEALTH CENTERS, IKA,PIKPA) WERE STUDIED AND QUALITY ASSURANCE INDICATORS WERE ASCERTAINED.IN THE SECOND APPROACH A CASE-CONTROL STUDY WAS UNDERTAKEN TO IDENTIFY RISK FACTORS FOR INCOMPLETE VACCINATIONS COVERAGE.FIFTY-EIGHT CHILDREN CONSECUTIVELY INDENTIFIED WITH INCOPLETE VACCINATIONS IN THE PIKPA POLYCLINIC OF PIREAUS AND THE PIKPA OF CORFU AND 29 CHILDREN WITH SIMILARLY INCOMPLETE VACCINATIONS INDENTIFIED BY THREE COLLABORATING PEDIATRICIANS IN THEIR PRIVATE PRACTICE WERE COMPARED WITH A TOTAL OF 236 AGE-AND SEX-MATCHED CONTROLS WITH COMPLETE VACCINATIONS.THE FOLLOWING FACTORS WERE IDENTIFIED:RESIDENTIAL MOBILITY COMBINED WITH MODEST ECONOMIC MEANS,VERY YOUNG OR ADVANCED MATERNAL AGE,SINGLE PARENTHOOD AND HIGHER BIRTH ORDER.VACCINATION COVERAGE IS ADEQUATE IN GREECE BUT CAN BE IMPROVED.THIS STUDY HAS INDENTIFIED ADMINISTRATIVE WEAKNESSES AND PERSONAL RISK FACTORS FOR INADEQUATE VACCINATION THAT CAN BE READILY ADDRESSED.