Η ενασχόληση με τα τυχερά παιχνίδια και η συσχέτισή της με ψυχιατρικές διαταραχές στην εφηβεία

Abstract

The purpose of the current study is twofold. For this reason, two researches were conducted, which are described below.Study A’Aim: Problem gambling in adolescents constitutes a major health problem. There are very few studies which investigate the relationship of adolescent gambling with other psychiatric symptoms. The aim of the current study was to examine the association between adolescent problem gambling and emotional/behavioral problems using data from a school survey in the greater Athens area. In addition, the purpose of the first research is to study the impact of the individual and demographic characteristics of adolescents on their gambling problems. Material and Methods: The total sample consisted of 2159 high schools students (45.4% males and 54.6% females) from a random and representative sample of public and private schools in the grater Athens area. Data were collected in the form of self-reported questionnaires during one school hour. All respondents were administered the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV Multiple Response Adapted for Juveniles questionnaire to screen for problem gambling. The presence of emotional/behavioral problems was assessed via the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). Full data from 2141 participants were analyzed. Results : According to the results problem gambling in adolescence is in line with the presence of other psychiatric symptoms. All SDQ subscales were significantly associated with problem gambling. Specifically, Emotional symptoms, conduct problems, attention/hyperactivity and social dysfunction were all significantly and independently associated with adolescent pathological gambling. Prosocial scale had lower scores in problem gamblers. Further, problematic gambling was significantly associated with adolescent individual and demographic characteristics. Study B’Aim : Research and clinical practice indicate that impulsive behaviour is a subjacent trait of problematic gamblers, but related published research is poor in adolescents. The aim of the Study B was to examine the association between adolescent problematic gambling and impulsivity in the form of hyperbolic discounting , using data from a school survey in Athens. Material and Methods : The total sample consisted of 339 High School students (41.6% males and 58.4% females) from a random sample in schools in Athens area. Data were collected from self-reported questionnaires, which were filled in during one school hour. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV Multiple Response Adapted for Juveniles questionnaire was given to all participants, in order to screen for possible problematic gambling . The impulsive behaviour was also assessed via the Delay-Discounting Questionnaire (DDT). Results : The research findings confirmed the initial research hypothesis that adolescents with high levels of impulsivity in the form of hyperbolic discounting exhibit higher rates of problem gambling. Conclusions : The association of emotional/behavioural problems among adolescents with problem gambling indicates a need for meticulous screening/review of these symptoms and for further research on their subsequent treatment. Also, the high levels of impulsive behaviour in the form of hyperbolic descounting in adolescents with problematic gambling constitute the need to further explore the link between impulsivity and gambling. This PhD was performed in the First Department of Psychiatric Clinic of Aiginiteion Hospital, School of Medicine, National and Kapodistrian University of Athens.

Ο σκοπός της παρούσας μελέτης είναι διττός. Για τον λόγο αυτό, πραγματοποιήθηκαν δύο έρευνες, οι οποίες περιγράφονται παρακάτω. Α’ Έρευνα Σκοπός : Η προβληματική ενασχόληση με τα τυχερά παιχνίδια στην εφηβεία αποτελεί ένα σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας. Υπάρχουν λίγες μελέτες διεθνώς που ερευνούν τη σχέση της προβληματικής ενασχόλησης με τα τυχερά παιχνίδια με άλλα προβλήματα ψυχικής υγείας στην εφηβεία. Ο σκοπός της πρώτης μελέτης είναι να ερευνήσει τη σχέση μεταξύ προβληματικής ενασχόλησης με τα τυχερά παιχνίδια και συναισθηματικών/συμπεριφορικών προβλημάτων σε εφήβους μαθητές της Αττικής. Επιπλέον, σκοπός της πρώτης έρευνας είναι να μελετηθεί η πιθανή συσχέτιση των ατομικών και δημογραφικών χαρακτηριστικών των εφήβων με την προβληματική ενασχόλησή τους με τον τζόγο. Μέθοδος : Το δείγμα αποτελούν 2159 μαθητές Γυμνασίου και Λυκείου (45.4% αγόρια και 54.6% κορίτσια) από ένα τυχαίο και αντιπροσωπευτικό δείγμα μαθητών από δημόσια και ιδιωτικά σχολεία στην περιοχή της Αττικής. Το υλικό συλλέχτηκε με τη μορφή αυτο-συμπληρούμενων ερωτηματολογίων κατά τη διάρκεια μιας σχολικής ώρας. Στους μαθητές χορηγήθηκε το πολλαπλών απαντήσεων Διαγνωστικό και Στατιστικό εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών IV, διαμορφωμένο για τoυς νέους (DSM IV-MR-J), προκειμένου να ανιχνευθεί η προβληματική ενασχόληση με τα τυχερά παιχνίδια. Επίσης, η ύπαρξη συναισθηματικών/συμπεριφορικών προβλημάτων στους εφήβους βασίστηκε στο ερωτηματολόγιο Δυνατοτήτων και δυσκολιών (SDQ). Aποτελέσματα : Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, η προβληματική ενασχόληση με τα τυχερά παιχνίδια στην εφηβεία συνυπάρχει με άλλες μορφές ψυχιατρικής συμπτωματολογίας. Όλες οι υποκλίμακες του ερωτηματολογίου SDQ είχαν σημαντική συσχέτιση με την προβληματική ενασχόληση με τα τυχερά παιχνίδια. Πιο συγκεκριμένα συναισθηματικά συμπτώματα, προβλήματα διαγωγής, συμπτώματα υπερκινητικότητας/διάσπασης προσοχής σχετίζονταν όλα σημαντικά και ανεξάρτητα με την προβληματική ενασχόληση με τα τυχερά παιχνίδια στην εφηβεία. Η κλίμακα με την προκοινωνικότητα είχε χαμηλότερη βαθμολογία στους εφήβους που τζόγαραν προβληματικά. Επιπλέον, ατομικά και δημογραφικά χαρακτηριστικά σχετίζονταν σημαντικά με την προβληματική ενασχόληση με τα τυχερά παιχνίδια. B’ Έρευνα Σκοπός: Η έρευνα και η κλινική πρακτική δείχνουν ότι η παρορμητική συμπεριφορά είναι ένα χαρακτηριστικό των προβληματικών παικτών, όμως οι σχετικές έρευνες σε εφήβους είναι σπάνιες. Ο σκοπός της Έρευνας Β’ ήταν να εξετάσει τη σχέση μεταξύ προβληματικής ενασχόλησης με τα τυχερά παιχνίδια και της παρορμητικότητας υπό την μορφή της αναστολής στην καθυστέρηση της ανταμοιβής σε εφήβους μαθητές της Αττικής.Μέθοδος: Το δείγμα αποτελούν 339 μαθητές Λυκείου (41.6% αγόρια και 58.4% κορίτσια) από τυχαίο δείγμα μαθητών από σχολεία στην περιοχή της Αττικής. Το υλικό συλλέχτηκε με τη μορφή αυτο-συμπληρούμενων ερωτηματολογίων κατά τη διάρκεια μιας σχολικής ώρας. Στους μαθητές χορηγήθηκε το πολλαπλών απαντήσεων Διαγνωστικό και Στατιστικό εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών IV, διαμορφωμένο για τους νέους (DSM IV-MR-J), προκειμένου να ανιχνευθεί η προβληματική ενασχόληση με τα τυχερά παιχνίδια. Επίσης, η αξιολόγηση της παρορμητικής συμπεριφοράς των εφήβων βασίστηκε στο Delay-Discounting Questionnaire (DDT). Aποτελέσματα : Τα ευρήματα της έρευνας επιβεβαίωσαν την αρχική ερευνητική υπόθεση, σύμφωνα με την οποία έφηβοι με υψηλά επίπεδα παρορμητικότητας υπό την μορφή της αναστολής στην καθυστέρηση της ανταμοιβής εμφανίζουν υψηλότερα ποσοστά προβληματικού τζόγου.Συμπεράσματα: Η συσχέτιση συναισθηματικών/ συμπεριφορικών προβλημάτων με τον προβληματικό τζόγο στην εφηβεία αναδεικνύει την ανάγκη αναζήτησης από τους ειδικούς αυτής της συνύπαρξης και της συνακόλουθης θεραπείας τους. Επίσης, τα υψηλά επίπεδα παρορμητικής συμπεριφοράς υπό την μορφή της αναστολής στην καθυστέρηση της ανταμοιβής στους έφηβους παίχτες καθιστούν αναγκαία την περαιτέρω διερεύνηση της σύνδεσης ανάμεσα στην παρορμητικότητα και τον τζόγο. Η παρούσα διδακτορική διατριβή εκπονήθηκε στην Α’ Ψυχιατρική Κλινική του Αιγινήτειου Νοσοκομείου, της Ιατρικής Σχολής, του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών.