Επίδραση της μεταμόσχευσης νεφρού επί του καρκινοεμβρυϊκού αντιγόνου και άλλων καρκινικών δεικτών του αίματος των νεφροπαθών

Abstract

In order to study the tumor markers in subjects with a successful kidney transplantation, we measured the following markers: α-fetoprotein (AFP), carcinoembryonic antigen (CEA), CA 19-9 (pancreas), CA-125 (ovaries), CA 15-3 (breast) in 103 individuals. Among the 103 subjects, 50 (16 males and 34 females, mean age 46,5 ± 14,2 years) were healthy controls, 23 (13 males and 10 females, mean age: 48,7 ± 17,1 years) were chronic uremics who had been on hemodialysis for 10-136 months, and 30 were transplanted (24 men and 6 women, mean age 42,7 ± 9,2 years), with functioning renal graft for 0,5-87 months. We measured again the same markers one year later, in 16 transplanted individuals. None of them had any clinical sign or symptoms of neoplasia. The markers AFP, CEA and CA 15-3 were significantly higher in the groups of chronic hemodialysis or kidney transplantation compared to the healthy controls, while the other markers CA 19-9 and CA-125 did not differ significantly among the three groups. Individuals that had undergone transplantation had significantly lower levels of AFP and CEA compared to the group on hemodialysis. The sex and time on dialysis did not seem to influence the levels of the markers. One year later after the first determination of the markers, in 16 transplanted individuals we found a significant increase of the AFP levels while the other markers were at the same levels. From the results of the markers studied we can conclude the following: a. Any increase of CA 19-9 and CA-125 in patients on hemodialysis or transplanted should be taken into consideration for further investigation for a neoplasm. b. The increase of CEA levels in individuals on dialysis and their decrease after successful transplantation is probably due to the active role of the healthy renal tissue in their clearance. c. The reason of the increase of AFP and CA 15-3 in transplanted subjects need to be elucidated. d. The findings of this study are in accordance with other authors in terms of CEA, while we could not find any study referred to the rest markers. e. The markers which were found in normal levels (CA 19-9 and CA-125) in hemodialysis and transplanted patients, show that renal tissue does not contribute to their metabolism.

Με σκοπό τη μελέτη των καρκινικών δεικτών στη νεφρική μεταμόσχευση, προσδιορίσθηκαν οι εξής δείκτες: α-φετοπρωτεΐνη (AFP), καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA), CA 19-9 (πάγκρεας), CA-125 (ωοθήκες) και CA 15-3 (μαστός) σε 103 άτομα. Από αυτά τα 50 χρησίμευσαν ως μάρτυρες (16 άνδρες και 34 γυναίκες ηλικίας 46,5 ± 14,2 χρόνων) οι 23 ήταν χρόνιοι ουραιμικοί υπό αιμοκάθαρση για χρονικό διάστημα 10 έως 136 μηνών (13 άνδρες και 10 γυναίκες ηλικίας 48,7 ± 17,1 χρόνων) ενώ οι υπόλοιποι 30 είχαν υποβληθεί σε επιτυχή νεφρική μεταμόσχευση πριν από 0,5 έως 87 μήνες και συνεπώς είχαν ικανοποιητική νεφρική λειτουργία (24 άνδρες και 6 γυναίκες ηλικίας 42,7 ± 9,2 χρόνων). Σε 16 από τους μεταμοσχευμένους έγινε επανέλεγχος των ιδίων δεικτών 1 έτος μετά την πρώτη εξέταση. Κανένας από τους εξετασθέντες δεν παρουσίαζε κλινικά σημεία νεοπλάσματος. Οι δείκτες AFP, CEA και CA 15-3 είχαν στατιστικά σημαντικά υψηλότερα επίπεδα στις ομάδες αιμοκάθαρσης ή νεφρικής μεταμόσχευσης συγκριτικά με την ομάδα των μαρτύρων, ενώ οι άλλοι δείκτες CA 19-9 και CA-125 δεν διέφεραν σημαντικά μεταξύ των ομάδων. Οι μεταμοσχευμένοι παρουσίαζαν στατιστικά χαμηλότερες τιμές AFP και CEA σε σύγκριση με την ομάδα της αιμοκάθαρσης. Το φύλο και ο χρόνος εφαρμογής της αιμοκάθαρσης δεν βρέθηκαν να επηρεάζουν τα επίπεδα των εν λόγω δεικτών. Κατά την επενεξέταση των 16 μεταμοσχευμένων 1 χρόνο μετά τον πρώτο προσδιορισμό διαπιστώθηκε σημαντική αύξηση της AFP, ενώ οι υπόλοιποι δείκτες παρέμειναν στα ίδια επίπεδα. Συμπεράσματα: α. Από τους καρκινικούς δείκτες που μελετήθηκαν, τυχόν αύξηση του CA 19-9 και CA-125 θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για τη διερεύνηση νεοπλασίας σε αρρώστους που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση ή έχουν υποβληθεί σε νεφρική μεταμόσχευση. β. Η αύξηση του CEA στην αιμοκάθαρση και η ελάττωσή του, μετά την επιτυχή μεταμόσχευση οφείλεται πιθανόν σε ενεργό ρόλο του υγιούς νεφρικού ιστού, όσον αφορά την κάθαρση αυτού. γ. Η αύξηση της AFP στην ομάδα των 16 μεταμοσχευμένων 1 χρόνο μετά την πρώτη εξέταση καθώς επίσης και η αύξηση του CA 15-3 τόσο στην ομάδα αιμοκάθαρσης όσο και στην ομάδα μεταμοσχευμένων οφείλεται σε αίτια που επί του παρόντος παρέμειναν αδιευκρίνιστα. δ. Τα ευρήματα της μελέτης μας συμφωνούν με εκείνα της Διεθνούς βιβλιογραφίας όσον αφορά το CEA, ενώ για τους λοιπούς μελετηθέντες καρκινικούς δείκτες δεν βρήκαμε ανάλογη μελέτη. ε. Διαπίστωση φυσιολογικών τιμών των καρκινικών δεικτών (CA 19-9 και CA-125) τόσο στους αιμοκαθαρμένους όσο και στους επιτυχώς μεταμοσχευθέντες υποδηλοί ότι ο νεφρικός ιστός δεν συμμετέχει στο μεταβολισμό τους.