ΤΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΕΚ ΤΗΣ ΟΠΙΣΘΟΓΑΣΤΡΙΚΗΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΕΩΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑ ROUX-Y ΑΠΟΜΟΝΩΘΕΙΣΗΣ ΕΛΙΚΟΣ ΝΗΣΤΙΔΟΣ ΕΠΙ ΑΠΟΦΡΑΞΕΩΣ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡ...

Abstract

H ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΙΣ ΤΗΣ ΧΟΛΗΣ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΝ ΣΩΛΗΝΑ ΕΚΤΕΛΕΙΤΑΙ ΕΠΙ ΑΠΟΦΡΑΞΕΩΣ ΤΗΣ ΧΟΛΗΦΟΡΟΥ ΟΔΟΥ ΔΙΑ ΠΑΡΑΚΑΜΠΤΗΡΙΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΤΩΝ ΟΠΟΙΩΝ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΠΑΝΤΟΤΕ ΕΥΝΟΙΚΟΝ. Η ΣΥΝΗΘΕΣΤΕΡΑ ΕΠΙΠΛΟΚΗ Η ΟΠΟΙΑ ΔΥΝΑΤΑΙ ΝΑ ΕΜΦΑΝΙΣΘΗ ΠΡΩΙΜΩΣ Η ΟΨΙΜΩΣ ΕΠΙ ΤΟΙΟΥΤΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΕΙΝΑΙ Η ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΣ. ΣΗΜΕΡΟΝ ΚΑΤΕΣΤΗ ΠΛΕΟΝ ΓΝΩΣΤΟΝ ΟΤΙ Η ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΤΗΣ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙΔΟΣ ΔΕΝ ΟΦΕΙΛΕΤΑΙ ΕΙΣ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΙΝ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟΥ ΠΡΟΣ ΤΑ ΧΟΛΗΦΟΡΑ ΕΚΤΟΣ ΕΑΝ ΣΥΝΥΠΑΡΧΕΙ ΕΜΠΟΔΙΟΝ ΕΙΣ ΤΗΝ ΧΟΛΙΚΗΝ ΑΠΟΧΕΤΕΥΣΙΝ Η ΚΑΘ'ΟΙΟΝΔΗΠΟΤΕ ΤΡΟΠΟΝ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΙΣ ΤΗΣ ΧΟΛΙΚΗΣ ΡΟΗΣ. ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΠΩΤΕΡΑΝ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΝ ΠΕΡΙΟΔΟΝ ΤΟΥΤΟ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ ΣΥΝΗΘΩΣ ΛΟΓΩ ΣΤΕΝΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΣΤΟΜΙΟΥ ΤΗΣ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΕΩΣ. ΕΙΣ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑΝ ΜΕΛΕΤΗΝ ΔΙΕΡΕΥΝΩΝΤΑΙ ΑΙ ΣΥΝΘΗΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΗΣ ΟΠΙΣΘΟΓΑΣΤΡΙΚΩΣ ΤΟΠΟΘΕΤΟΥΜΕΝΗΣ ΝΗΣΤΙΔΙΚΗΣ ΕΛΙΚΟΣ ΑΠΟΜΟΝΩΘΕΙΣΗΣ ΚΑΤΑ ROUX ΠΡΟΣ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΣΙΝ ΤΟΥ ΕΞ ΑΠΟΦΡΑΞΕΩΣ ΣΥΜΠΕΦΟΡΗΜΕΝΟΥ ΧΟΛΗΦΟΡΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΠΙ 9 ΑΣΘΕΝΩΝ. ΚΟΙΝΗ ΕΝΔΕΙΞΙΣ ΠΡΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΝ ΧΟΛΟΝΗΣΤΙΔΙΚΗΣ ΑΝΑΣΤΟΜΩΣΕΩΣ ΕΙΣ ΑΠΑΝΤΑΣ ΥΠΗΡΞΕΝ Ο ΔΙΑΦΟΡΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟΣ ΙΚΤΕΡΟΣ. ΕΙΣ 7 ΤΟΥΤΩΝ Η ΠΑΘΗΣΙΣ Η ΠΡΟΚΑΛΟΥΣΑ ΤΟΝ ΙΚΤΕΡΟΝ ΥΠΗΡΞΕΝ ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΣΤΕΝΩΣΙΣ ΤΗΣ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΗΣ ΧΟΛΗΦΟΡΟΥ ΟΔΟΥ. ΕΙΣ ΤΟΥΣ ΥΠΟΛΟΙΠΟΥΣ 2 Η ΑΠΟΦΡΑΞΙΣ ΩΦΕΙΛΕΤΟ ΕΙΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗ ΚΑΡΚΙΝΟΝ ΤΗΣ ΚΑΤΩΤΕΡΑΣ ΜΟΙΡΑΣ ΤΟΥ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΠΟΡΟΥ. ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΑ ΟΠΟΙΑ ΕΙΧΟΜΕΝ ΚΡΙΝΟΝΤΑΙ ΩΣ ΛΙΑΝ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΤΙΚΑ. ΤΑΥΤΑ ΑΞΙΟΛΟΓΟΥΝΤΑΙ ΑΝΑΛΟΓΩΣ ΤΗΣ ΑΠΟΔΡΟΜΗΣ ΤΟΥ ΙΚΤΕΡΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΒΕΛΤΙΩΣΕΩΣ ΤΗΣ ΓΕΝΙΚΗΣ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΡΙΛΗΨΗΣ)

THE ROUX - EN - Y PROCEDURES APPEARS TO BE THE MORE ADVANTAGEOUS METHOD FOR INTERNAL BILIARY DRAINAGE, ESPECIALLY REGARDING THE INCIDENCE OF POSTOPERATIVE CHOLANGITIS. THE PURPOSE OF THIS CLINICAL STUDY, WAS TO CONFIRM THE SATISFACTORY RESULTS OBTAINED BY THIS METHOD AND TO INVESTIGATE THE FURTHER FACTORS THAT HAVE AN INFLUENCE ON THE DRAINAGE MECHANISM. THE FACTORS CONCERNED IN THIS ARE, THE SIMPLICITY OF THE BILE ROUTE, WHICH IS CREATED BY THE POST GASTRIC POSITION OF THE ROUX-ISOLATED JEJUNAL LOOP, WHICH MAKES IT UNECESSARY TO FOLLOW A CURVE IN FRONT OF THE COLON AND THE LENGTH OF THE LOOP (50CM) WHICH IS PLACED ISOPERISTALTICALLY. THESE COMBINED FACTORS WERE THE MAIN REASONS FOR THE EXCELLENT RESULTS THAT WERE OBTAINED IN A SERIES OF NINE PATIENTS WHO WERE OPERATED UPON FOR OBSTRUCTIVE JAUNDICE. DIFFERENT TYPES OF ANASTOMOSIS OF A ROUX -EN - Y PLAN WERE PERFORMED UPON THESE PATIENTS. SEVEN WERE SUFFERING FROM BENIGN LESIONS CAUSING OBSTRUCTION OF THE BILE DUCT. THE REMAINING TWO SUFFERED FROM BILIARY CARCINOMA. A FIVE YEAR FOLLOW - UP OF THE PATIENTS WITH BENIGN OBSTRUCTION REVEALED NO EVIDENCE OF RECURRENCE OF THE JAUNDICE, WHILE THE PATIENTS WITH MALIGNANT OBSTRUCTION HAD A SATISFACTORY POST - OPERATIVE COURSE. HOWEVER, IN ALL THE PATIENTS THE JAUNDICE WAS MARKEDLY REDUCED AND THE GENERAL CONDITION APPEARED TO BE MUCH IMPROVED. IT MUST BE NOTED THAT, IN THE (ABSTRACT TRUNCATED)