ΣΥΜΒΟΛΗ ΕΙΣ ΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗΝ ΤΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΩΣ ΤΗΣ ΣΤΕΛΕΧΙΑΙΑΣ ΒΑΓΟΤΟΜΗΣ ΕΠΙ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΟΔΩΝ

Abstract

Η ΠΑΡΟΥΣΑ ΜΕΛΕΤΗ ΒΑΣΙΖΕΤΑΙ, ΣΥΝΟΛΙΚΩΣ, ΕΠΙ 94 ΑΣΘΕΝΩΝ, ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΕΙΣΗΧΘΗΣΑΝ ΕΙΣ ΤΗΝ ΗΜΕΤΕΡΑΝ ΚΛΙΝΙΚΗΝ ΚΑΙ ΕΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΗΣΑΝ ΔΙΑ ΕΛΚΟΣ ΒΟΛΒΟΥ 12/ΔΑΚΤΥΛΟΥ, ΥΠΟΣΤΑΝΤΕΣ ΣΤΕΛΕΧΙΑΙΑΝ ΒΑΓΟΤΟΜΗΝ ΚΑΙ ΜΙΑΝ ΕΚ ΤΩΝ ΠΑΡΟΧΕΤΕΥΤΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ. ΠΛΗΝΑΥΤΩΝ, ΔΙΑ ΣΥΓΚΡΙΣΙΝ, ΠΑΡΗΚΟΛΟΥΘΗΘΗΣΑΝ ΚΑΙ 6 ΑΣΘΕΝΕΙΣ, ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΥΠΕΣΤΗΣΑΝ ΕΚΛΕΚΤΙΚΗΝ ΒΑΓΟΤΟΜΗΝ, ΩΣ ΚΑΙ ΕΤΕΡΟΙ 10, ΟΙΤΙΝΕΣ ΕΝΕΦΑΝΙΖΟΝ ΧΡΟΝΙΟΝ ΕΛΚΟΣ ΤΟΥ 12/ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΚΑΙ ΟΙ ΟΠΟΙΟΙ ΟΥΔΕΜΙΑΝ ΕΠΕΜΒΑΣΙΝ ΥΠΕΣΤΗΣΑΝ, ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΘΗΣΑΝ ΔΕ ΜΟΝΟΝ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΩΣ. ΕΙΣ ΑΠΑΝΤΑΣ ΤΟΥΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΕΝΤΑΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΛΕΓΧΘΗ Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΣ ΤΗΣ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΚΥΣΤΕΩΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΛΟΙΠΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΟΔΩΝ ΔΙΑ ΧΟΛΥΚΥΣΤΟ - ΧΟΛΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΩΝ, ΠΡΟ ΤΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΣ, ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΣ ΔΕ 12 ΗΜΕΡΑΣ ΚΑΙ6 - 8 ΜΗΝΑΣ ΜΕΤ' ΑΥΤΗΝ. ΔΙΑ ΤΟΥ ΙΔΙΟΥ ΤΡΟΠΟΥ ΠΑΡΗΚΟΛΟΥΘΟΥΝΤΟ ΤΑ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΑ ΧΟΛΗΦΟΡΑ ΚΑΙ ΕΙΣ ΤΟΥΣ 10 ΜΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΗΘΕΝΤΑΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ. ΕΚ ΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΩΝ ΗΜΕΤΕΡΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ, ΩΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΑΝΑΦΕΡΟΜΕΝΩΝ ΕΙΣ ΤΗΝ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΝ, ΠΡΟΚΥΠΤΕΙ ΟΤΙ: Α'. Η ΣΤΕΛΕΧΙΑΙΑ ΒΑΓΟΤΟΜΗ ΕΠΙΔΡΑ ΕΠΙ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΟΔΩΝ, ΓΕΓΟΝΟΣ ΤΟ ΟΠΟΙΟΝ ΕΝΔΕΧΕΤΑΙ ΝΑ ΠΡΟΔΙΑΘΕΤΗ ΕΙΣ ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΙΝ, ΔΙΟΤΙ: 1. Η ΑΠΟΝΕΥΡΩΘΕΙΣΑ ΧΟΛΗΔΟΧΟΣ ΚΥΣΤΙΣ ΚΑΘΙΣΤΑΤΑΙ ΑΤΟΝΟΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΩΣ, ΜΕ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΝΑ ΔΙΑΤΕΙΝΕΤΑΙ, ΣΤΟΙΧΕΙΟΝ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΝ ΤΗΝ ΣΤΑΣΙΝ ΤΗΣ ΧΟΛΗΣ ΕΝΤΟΣ ΑΥΤΗΣ. 2. Η ΕΛΑΤΤΩΣΙΣ ΤΗΣ ΟΞΥΤΗΤΟΣ ΤΟΥ ΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΥΓΡΟΥ ΤΟΥ ΑΠΟΝΕΥΡΩΘΕΝΤΟΣ ΕΚ ΤΟΥ ΠΑΡΑΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΟΥ ΣΤΟΜΑΧΟΥ, ΟΔΗΓΕΙ ΕΙΣ ΠΛΗΜΜΕΛΗ ΕΚΚΡΙΣΙΝ ΧΟΛΟΚΥΣΤΟΚΙΝΙΝΗΣ, ΚΑΙ ΟΥΤΩ ΗΧΟΛΗΔΟΧΟΣ ΚΥΣΤΙΣ ΣΥΣΠΑΤΑΙ ΠΛΗΜΜΕΛΩΣ ΜΕ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΣΤΑΣΙΝ ΤΗΣ ΧΟΛΗΣ ΕΝΤΟΣ ΑΥΤΗΣ. 3. Η (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)

NINETY FOUR PATIENTS, WHO UNDERWENT TRUNCAL VAGOTOMY AND ONE OF THE DRAINAGE PROCEDURES FOR DUODENAL ULCER, AS WELL AS 6 PATIENTS WITH SELECTIVE VAGOTOMY AND 10 PATIENTS WITH CHRONIC DUODENAL ULCER WHO HAD MEDICAL MANAGEMENT OF THEIR DISEASE, WERE STUDIED. THE FUNCTION OF THE EXTRAHEPATIC BILIARY TRACT CONCLUDING THE GLAD - BLADDER WAS STUDIED BY MEANS OF CHOLOCYSTOGRAPHY AND CHOLANGIOGRAPHY IN EVERY PATIENT PREOPERATIVELY AND 12 DAYS AND 6 - 8 MONTHS AFTER THE OPERATION. TAKING IN CONSIDERATION THE RESULTS OF OUR STUDY AND THE LITERATURE, THE FOLLOWING ARE CONCLUDED: A. TRUNCAL VAGOTOMY PREDISPOSES TO DEVELOPMENT OF CHOLELITHIASIS BECAUSE IT PRODUCES STASIS INTO THE GLAD - BLADDER. THIS STASIS IS A RESULT OF DENERVATION OF THE GLAD - BLADDER AND INSUFFICIENT SECRETIONOF CHOLOCYSTOKININ. THE LATTER IS A RESULT OF DIMINISHED ACIDITY OF THE GASTRIC FLUID SECRETED BY THE TOTALLY DENERVATED STOMACH. FURTHERMORE THE SPASM OF THE DENERVATED ODDI' S SPHINCTER PREVENTS FREE DRAINAGE OF THE BILIARY DUCT, AND THE DISTURBED BALANCE OF THE RATIO BILE SALTS: CHOLESTEROL, BECAUSE OF THEDENERVATION OF THE LIVER, PREDISPOSES TO CEDIMENTATION OF CHOLESTEROL. B. SELECTIVE VAGOTOMY DOES NOT INFLUENCE THE NERVATION AND THE FUNCTION OF THE EXTRAHEPATIC BILIARY TRACT. C. IT SEEMS THAT CHRONIC DUODENAL ULCER DOES NOT PREDISPOSE TO DEVELOPMENT OF CHOLELITHIASIS.