A colonoscopia no rastreio do cancro do cólon e reto

Abstract

A colonoscopia tem um papel muito importante no diagnóstico precoce e prevenção do cancro do cólon e reto (CCR), dado o aumento da incidência desta doença nos últimos anos e à taxa de cobertura do rastreio, ainda bastante reduzida na população portuguesa. A colonoscopia tem sofrido uma evolução progressiva, com a otimização da preparação intestinal e o desenvolvimento de colonoscópios inovadores e novas tecnologias baseadas em processamento de imagem, com o objetivo de aumentar a taxa de entubação cecal e a taxa de deteção de adenomas, parâmetros fundamentais na avaliação da qualidade do exame. Apesar do risco inerente de perfuração, hemorragia e outros efeitos adversos, a colonoscopia é considerada uma técnica segura e custo-efetiva, com capacidade de reduzir a incidência e a mortalidade associadas ao CCR. As recomendações mais recentes definem a colonoscopia como o gold standard para o rastreio, se realizada de 10-10 anos entre os 50 e os 75 anos de idade (podendo ser necessário um intervalo mais curto ou um início mais precoce em grupos de risco aumentado). Existem várias alternativas à colonoscopia para o rastreio do CCR; o melhor método de rastreio será sempre aquele que se consegue fazer na prática, e de forma correta, melhorando a qualidade de vida dos indivíduos rastreados.

Colonoscopy has an important role in the early diagnosis and prevention of colorectal cancer, due to the increase in the incidence of this disease in the past few years and the reduced screening rates in the Portuguese population. Colonoscopy has been progressively evolving, those changes including optimization of the bowel preparation and the development of innovative colonoscopes and new technologies based on image processing, with the objective of increasing the cecal intubation rate and the adenoma detection rate, fundamental parameters in quality evaluation. Despite the risk of bowel perforation, hemorrhage and other adverse events, colonoscopy is considered a safe and cost-effective technique, able to reduce the incidence and mortality related to colorectal cancer. The most recent guidelines define colonoscopy as the gold standard for screening, if performed every 10 years in adults 50 to 75 years of age (although it may be necessary a shorter interval or an earlier starting age in increased risk groups). There are many alternatives for colonoscopy in colorectal cancer screening; the best screening method will always be the one that gets done correctly in clinical practice, improving the quality of life in the screened individuals.