Pathophysiology of hypoxia: molecular mechanisms involved in pulmonary hypertension and renal carcinoma
Author
Labrousse Arias, DavidAdvisor
Calzada García, María JosefaEntity
UAM. Departamento de Bioquímica; Hospital Universitario de La PrincesaDate
2017-04-21Subjects
Riñones - Cáncer - Tesis doctorales; Hipertensión pulmonar - Tesis doctorales; MedicinaNote
Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Bioquímica. Fecha de lectura: 21-04-2017Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
Abstract
Hypoxia is a well-studied prototype and a paradigm of responses that involve the organism as a
whole with different consequences on health and disease. Prolonged generalized hypoxia is the
cause of hypoxic pulmonary arterial hypertension (PAH). Conversely hypoxia can also be a
consequence during uncontrolled growth of tumors with aberrant blood vessels and thus an
insufficient oxygen supply. In this work, hypoxia was treated from two points of view, as the
cause in hypoxic PAH or as the consequence of cancer in clear cell renal cell carcinoma (ccRCC).
Hypoxic conditions stimulate pulmonary vasoconstriction and vascular remodeling, both
pathognomonic changes in PAH. The secreted protein thrombospondin-1 (TSP1) promotes PAH,
but it is largely unknown how hypoxia regulates TSP1 in the lung and whether this contributes to
pathological events in PAH. Using a murine model of constitutive hypoxia, gene silencing and
luciferase reporter experiments in cells, we found that hypoxia induced pulmonary TSP1 in a
HIF2α-dependent manner. Additionally, we found that TSP1 induced migration in pulmonary
fibroblasts and PASMC, and increased permeability in PAEC through effects on the cell-matrix
and cell-cell interactions. In fibroblasts, TSP1 induced differentiation into a SMC-like phenotype,
while in PASMC, TSP1 seems to have a role in the regulation of the potassium channel Kv1.5.
In addition, we found in end-stage PAH patients, both TSP1 and HIF2α protein expression
increased in pulmonary arteries compared to non-PAH controls. This provides genetic evidence
that HIF2α-induced TSP1 contributes to vascular response and remodeling during PAH.
VCAM-1 is an adhesion molecule assigned to the activated endothelium mediating immune cells
adhesion and extravasation. However, its expression in renal carcinomas inversely correlates with
tumor malignancy. Our studies in ccRCC demonstrated that loss of VHL, hypoxia or PHD
inactivation decreased VCAM-1 levels through a transcriptional mechanism that was independent
of the hypoxia-induced transcription factor HIF and dependent on the NF-κB signaling pathway.
VCAM-1 decreased levels in ccRCC might be relevant to tumor cell immune evasion since this
molecule elicited immune cell binding specifically mediated by its interaction with the α4β1
integrin expressed in the immune cells. Furthermore, this interaction made ccRCC cells more
sensitive to the cytotoxic effects mediated by activated monocytic cells. Remarkably, in ccRCC
human samples with VHL non-missense mutations we observed a negative correlation between
VCAM-1 levels and ccRCC stage and microvascular invasion pointing out the clinical value of
VCAM-1 levels as a marker of ccRCC progression. La hipoxia es un proceso bien estudiado y un paradigma de respuestas que involucran al
organismo como un todo con diferentes consecuencias sobre la salud y la enfermedad. La hipoxia
generalizada prolongada es la causa de la hipertensión arterial pulmonar (HAP) inducida por
hipoxia. Por el contrario, la hipoxia también puede ser una consecuencia durante el crecimiento
descontrolado de tumores con vasos sanguíneos aberrantes y, por tanto, un suministro insuficiente
de oxígeno. En este trabajo, la hipoxia se ha tratado desde dos puntos de vista, como causa en
HAP hipóxica o como consecuencia en el carcinoma renal de célula clara (ccRCC).
La hipoxia estimula la vasoconstricción pulmonar y el remodelado vascular, cambios
patognomónicos en la HAP. La proteína secretada trombospondina-1 (TSP1) promueve la HAP,
pero se desconoce cómo la hipoxia regula su expresión en pulmón y si esto contribuye a los
eventos patológicos en la HAP. Usando un modelo murino de hipoxia constitutiva, silenciamiento
génico y experimentos reporteros, encontramos que la hipoxia inducía TSP1 en pulmón de manera
dependiente de HIF2α. Además, se encontró que TSP1 inducía la migración de fibroblastos
pulmonares y PASMC, y aumentaba la permeabilidad en PAEC, a través de efectos sobre las
interacciones célula-matriz y célula-célula. En los fibroblastos, TSP1 indujo la diferenciación a
un fenotipo de tipo SMC y en PASMC TSP1 parece tener un papel en la regulación del canal de
potasio Kv1.5. Además, en pacientes en estado terminal de HAP se encontraron altos niveles de
TSP1 y HIF2α comparados con controles sanos. Estos resultados proporcionan evidencias
genéticas de que la TSP1 inducida por hipoxia contribuye a la respuesta vascular y al remodelado
durante la HAP.
VCAM-1 es una molécula de adhesión asignada al endotelio activado que media la adhesión y la
extravasación de las células inmunes. Sin embargo, su expresión en carcinoma renal se
correlaciona inversamente con tumores malignos. Nuestros estudios en ccRCC demostraron que
la pérdida de VHL, la hipoxia o la inactivación de las PHDs disminuían los niveles de VCAM-1
a través de un mecanismo de transcripción que era independiente del factor de transcripción HIF
y dependiente de la vía de señalización NF-κB. Los niveles disminuidos de VCAM-1 en ccRCC
podrían ser relevantes para la evasión inmune de células tumorales, ya que la interacción de esta
molécula con su receptor, la integrina α4β1 expresada en células inmunes, provocó la unión de
las células inmunes con las células ccRCC. Además, esta interacción hizo que las células ccRCC
fueran más sensibles a los efectos citotóxicos mediados por células monocíticas activadas. Es
destacable que en muestras humanas de ccRCC con mutaciones sin sentido en vhl se observó una
correlación negativa entre los niveles de VCAM-1 y el estadio de ccRCC y la invasión
microvascular señalando el valor clínico de los niveles de VCAM-1 como marcador de progresión
de ccRCC.
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