Abstract
The study is an evaluation of qualitative visual assessment of diffusion-weighted MR images for the identification of cancer tumors of the prostate with different b-values. The material is based on a screening study of men born in 1944, which was conducted at Sahlgrenska University Hospital, from 15 random cases with biopsy-confirmed prostate cancer. The patients had undergone blood test for PSA (prostate-specific antigen), multiparametric MRI of the prostate and prostate biopsy for tissue diagnostics. MR examinations consisted of T2-weighted MRI, dynamic contrast-enhanced MRI and diffusion MRI. Diffusion-weighted MR images were reviewed by a radiologist and a radiographer.
It turned out that diffusion-weighted images with b values = 1000 were considerably more effective to visualize cancer tumors compared with b-values b = 666 b = 333. In five of the 15 cases with verified prostate cancer, the diagnosis could not be established with a high probability regardless of the b-value, but they could not be freed from cancer either (either low or high probability of cancer).
These findings support the results of previous studies and suggest that diffusion MRI with high b-values is useful for identifying clinically significant prostate cancer, but the study also shows that diffusion MRI alone is not always sufficient to safely detect cancer in the prostate. As part of multiparametric MRI of the prostate diffusion MRI should be of great importance for the diagnosis and investigation for suspected prostate cancer.
Abstract
Studien är en utvärdering av kvalitativ visuell bedömning av diffusionsviktade MR-bilder för identifiering av cancertumörer i prostata med olika b-värden. Materialet är baserat på en screeningstudie av män födda 1944 som genomfördes på Sahlgrenska universitetssjukhuset, varifrån 15 slumpvisa fall med biopsiverifierad prostatacancer selekterats. Patienterna har genomgått blodprov för PSA (prostata-specifikt antigen), multiparametrisk MR-undersökning av prostata och prostatabiopsi för vävnadsdiagnostik. MR-undersökningarna har bestått av T2-viktad MR, dynamisk kontrastförstärkt MR och diffusionsviktad MR. Diffusionsviktade MR-bilderna har granskats av en läkare och en röntgensjuksköterska.
Det visade sig att diffusionsviktade bilder med b-värden=1000 var betydligt effektivare för att visualisera cancertumörerna jämfört med b-värden b=666 eller b=333. I fem av de 15 fallen med verifierad prostatacancer kunde man inte fastställa diagnosen med hög sannolikhet oavsett b-värde, men man kunde inte heller fria från cancer (varken låg eller hög sannolikhet för cancer).
Fynden stödjer resultaten i tidigare studier och antyder att diffusionsviktad MR med höga b-värden är värdefullt för att identifiera kliniskt betydelsefull prostatacancer, men studien visar också att diffusionsviktad MR enskilt inte alltid är tillräckligt för att säkert identifiera cancer i prostata. Som del av multiparametrisk MR-undersökning av prostata torde diffusionsviktad MR kunna få stor betydelse för diagnostiken och utredningsgången vid misstänkt prostatacancer.
