Att minska abstinens inom barnintensivvården
Author: Alfredsson, Paula; Björk, Johan
Department: Inst för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle / Dept of Neurobiology, Care Sciences and Society
Program: Specialistsjuksköterskeprogrammet - intensivvård
Degree: Magisterexamen
View/ Open:
Degree project (433.6Kb)
Abstract
Background
Children who are being treated in the intensive care unit need analgesia and
sedation, often as continuous infusions for more than three days. The problem with
many of these medications, such as opioids and bensodiazepines is that they can
create an addiction in a short period of time. Later on, when these medications are
removed, the patient often suffers from withdrawal, which creates a suffering for the
patient.
Aim
To illustrate strategies for reducing withdrawal in the pediatric intensive care.
Method
A systematic literature review with quantitative data was conducted. Twelve articles
were identified for this review.
Results
Three themes were discovered; Tapering the existing medication, tapering using
another medication and the intensive care nurse’s knowledge about withdrawal
symptoms.
Discussion
Several strategies were found to avoid withdrawal within the pediatric intensive care
and several factors seem to be effective in reducing the patients suffering. Both
pharmacological adjustments of the sedation and analgesia and the use of certain
forms that can contribute to an increase in the nurse’s presence with the patient.
These forms could also be seen as an aid for the more recently graduated intensive
care nurses in their process of learning to understand how children react to
withdrawal.
Conclusion
Lower doses of opioids and benzodiazepines seem to reduce the frequency of
withdrawal and suffering for the patient. This can be achieved with a targeted
sedation level using the COMFORT scale and/or the adding of Clonidine or
Dexmedetomidine. The use of certain forms could also help increase the level of
nurse presence with the patient, which could result in reduced suffering.
Abstract
Bakgrund
Barn som vårdas inom intensivvården behöver smärtlindring och sedering, många
gånger som kontinuerliga infusioner i mer än 3 dagar. Problemet med flera av dessa
läkemedel, såsom exempelvis opioider och bensodiazepiner är att de på kort tid kan
skapa en beroendeproblematik. När dessa läkemedel sedan sätts ut drabbas
patienten i flera fall av abstinensproblematik, vilket skapar ett lidande för patienten.
Syfte
Att belysa strategier för att minska abstinensproblematik inom barnintensivvården.
Metod
En litteraturstudie med systematisk litteratursökning av kvantitativ data har
genomförts. Tolv artiklar identifierades för denna studie.
Resultat
Tre underkategorier av åtgärder identifierades i artiklarna; Nedtrappning av
läkemedel, nedtrappning med hjälp av annat läkemedel samt
intensivvårdssjuksköterskans kunskaper kring abstinensproblematik.
Diskussion
Flera strategier finns för att undvika abstinens inom intensivvården där flera faktorer
ter sig vara positiva för att minska patientens vårdlidande. Både farmakologiska
justeringar i sederings- och smärtlindringsstrategierna samt även skattningsformulär
som kan bidra till en ökad sjuksköterskenärvaro hos patienten. Dessa formulär kan
även ses som ett gott hjälpmedel för nya intensivvårdssjuksköterskor i deras process
att lära sig förstå hur barnen reagerar vid abstinens.
Slutsats
Lägre doser av opioider och bensodiazepiner ter sig minska frekvensen av abstinens
och onödigt lidande för patienten. Detta kan uppnås med hjälp av exempelvis
målinriktad sedering med hjälp av COMFORT-skalan och/eller tillägg av Klonidin eller
Dexdor i sederingsstrategin. Skattningsskalornas utformning möjliggör även en ökad
sjuksköterskenärvaro hos patienten, vilket kan resultera i ett minskat lidande.
Institution: Karolinska Institutet
Supervisor: Jirwe, Maria
Issue date: 2016-10-05
Rights:
Publication year: 2016
Semester: V16
Credits: 15
Collections
Statistics
Total Visits
Views | |
---|---|
Att ...(legacy) | 891 |
Att ... | 445 |
Total Visits Per Month
October 2023 | November 2023 | December 2023 | January 2024 | February 2024 | March 2024 | April 2024 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Att ... | 2 | 2 | 3 | 4 | 5 | 1 | 0 |
File Visits
Views | |
---|---|
Att minska abstinens inom barnintensivvården.pdf(legacy) | 1591 |
Att minska abstinens inom barnintensivvården.pdf | 1004 |
Top country views
Views | |
---|---|
Sweden | 766 |
United States | 107 |
Germany | 87 |
China | 70 |
South Korea | 37 |
Norway | 23 |
Russia | 22 |
France | 15 |
Ireland | 13 |
Denmark | 12 |
Top cities views
Views | |
---|---|
Stockholm | 139 |
Seoul | 25 |
Uppsala | 17 |
Degerfors | 14 |
Göteborg | 14 |
Huddinge | 14 |
Beijing | 13 |
Dublin | 13 |
Katrineholm | 13 |
Mountain View | 13 |