Abstract
Behandling av pasienter med kronisk utmattelse/myalgisk encefalopati (CFS/ME) er et kontroversielt og omdiskutert tema. Per dags dato finnes det ingen etablert standardbehandling for denne pasientgruppen. I forskningslitteraturen foreligger det evidens for behandling med kognitiv atferdsterapi og gradert treningsterapi. Likevel opplever ikke alle pasienter positiv effekt av disse behandlingsmetodene. Derfor er det viktig å øke vår forståelse av virksomme mekanismer i behandling av CFS/ME. Denne oppgaven er en teoretisk analyse av behandlingsresultater etter kognitiv atferdsterapi og gradert treningsterapi. I den teoretiske analysen tar jeg utgangspunkt i problemstillingen: Hvordan kan Fear Avoidance Modellen bidra til å forklare effekt eller mangel på effekt av kognitiv atferdsterapi og gradert treningsterapi for CFS/ME-pasienter? Fear Avoidance Modellen beskriver hvordan en vurdering av symptomer som truende kan føre til en ond sirkel preget av frykt, verstefallstenking og unnvikelsesatferd som opprettholder symptomene. Formålet er å undersøke hvorvidt modellen kan bidra til å øke forståelsen av CFS/ME-pasienters respons eller mangel på respons på behandling med kognitiv atferdsterapi og gradert treningsterapi. Basert på den teoretiske analysen, konkluderer jeg med at Fear Avoidance Modellen kan bidra til å forklare behandlingseffekt etter kognitiv atferdsterapi og gradert treningsterapi hos visse pasienter med CFS/ME. Dette kan oppstå gjennom en endring i pasientenes trusselvurdering av symptomer, og den onde sirkelen av frykt for symptomer og unnvikelse denne tolkningen kan medføre. Likevel gir ikke modellen en komplett forklaring på hva som er virksomme mekanismer i behandling. Ikke alle pasienter responderer på kognitiv atferdsterapi og gradert treningsterapi. Sentrale elementer i modellen har vist støtte for delvis, men ikke full mediering. I tillegg har andre variabler som ikke er nevnt i modellen også vist seg å mediere behandlingsresultater. Videre argumenterer jeg for at andre perspektiver, som assosiative læringsprinsipper og rammeverket om prediktiv prosessering, er komplementære med Fear Avoidance Modellen. Disse tilnærmingene kan integreres for en mer helhetlig forståelse av hva som bidrar til effekt og mangel på effekt ved behandling av kognitiv atferdsterapi og gradert treningsterapi for pasienter med CFS/ME.