Abstract
BAKGRUNN Allogen stamcelletransplantasjon har vært et behandlingstilbud for pasienter med alvorlige sykdommer i blod og bloddannende organer i Norge siden 1985. Slik behandling er potensielt kurativ for utvalgte pasienter med relativt kort forventet overlevelse med andre behandlingsmodaliteter. Den foreliggende artikkelen oppsummerer erfaringene og resultatene med allogen stamcelletransplantasjon ved Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet. MATERIALE OG METODE Studien inkluderer alle 734 voksne pasienter som gjennomgikk allogen stamcelletransplantasjon ved Avdeling for blodsykdommer, Rikshospitalet, senere Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet fra november 1985 til oktober 2012. RESULTATER Ved analysetidspunktet var 384 pasienter i live og fem og ti års overlevelse henholdsvis 54 % og 48 %. Median oppfølgingstid er seks år. 339 pasienter (46 %) utviklet akutt transplantat-mot-vert-sykdom (GvHD), og 250 (73 %) av disse hadde grad II eller alvorligere. 280 av 602 pasienter som levde 100 dager etter transplantasjon (46,5 %) utviklet kronisk transplantat-mot-vert-sykdom. De hyppigste årsakene til død var residiv av grunnsykdom hos 116 pasienter (33,1 %) multiorgansvikt etter transplantasjon hos 88 pasienter (25,4 %), infeksjoner hos 54 pasienter (16 %) og akutt transplantat-mot-vert-sykdom hos 33 pasienter (9,4 %). FORTOLKNING Allogen stamcelletransplantasjon er et behandlingstilbud med kurativt potensial for pasienter med alvorlige blodsykdommer der andre behandlingsmuligheter gir små utsikter til helbredelse. Total overlevelse i vårt materiale er i overensstemmelse med internasjonale resultater i samme tidsperiode, og indikasjonene har hele tiden vært på linje med det som har vært akseptert internasjonalt.
Allogeneic stem-cell transplantation in adults 1985 – 2012: Results and development BACKGROUND Allogeneic stem cell transplantation (ASCT) has been a treatment option for patients with serious diseases of the blood and haematopoietic organs in Norway since 1985. Such treatment is potentially curative for selected patients who have a relatively short predicted survival with other treatment modalities. This article summarises the experience and results from ASCT at Oslo University Hospital Rikshospitalet. MATERIAL AND METHOD The study included all of the 734 adult patients who had undergone allogeneic stem cell transplantation at the Department of Haematology, Rikshospitalet, later Oslo University Hospital Rikshospitalet, from November 1985 to October 2012. RESULTS At the time of analysis, altogether 384 patients were alive, and the five and ten-year survival rates were 54 % and 48 % respectively. The median follow-up time was six years. A total of 339 patients (46 %) had developed acute graft-versus-host disease (GvHD), and 250 (73 %) of these had GvHD ≥ grade II. Altogether 280 out of 602 patients who lived ≥ 100 days after the transplantation (46.5 %) developed chronic GvHD. The most frequent causes of death included recurrence of the initial disease in 116 patients (33.1 %), multi organ failure after transplantation in 88 patients (25.4 %), infections in 54 patients (16 %) and GvHD in 33 patients (9.4 %). INTERPRETATION ASCT is a treatment option with a curative potential for patients with serious haematological diseases when other forms of treatment provide few prospects for recovery. The total survival rate in our study is in accordance with international results for the same time period, and the indications have consistently been in line with what is accepted internationally.