Inhaltszusammenfassung:
Die optimale Ernährung sehr kleiner Frühgeborener und deren weitreichende
Auswirkung auf das postnatale Gedeihen stellen große Herausforderungen für
die Neonatologie dar. Während weltweit zunehmend eine schnellere Umstellung
von parenteraler auf teil- und vollenterale Nahrungszufuhr angestrebt wird,
steigt auch die Sorge, dass das beschleunigte postnatale Wachstum mögliche
metabolische Langzeitfolgen hat.
Ziel der Studie war es, die Auswirkung der postnatalen Ernährung sehr kleiner
Frühgeborener bis ins 6. Lebensjahr sowie eine hierdurch bedingte potentielle
Adipositasentwicklung zu untersuchen und mögliche prognostische Faktoren für
das Wachstum zu identifizieren.
In die retrospektive monozentrische Beobachtungsstudie wurden 145 Frühgeborene
mit einem Geburtsgewicht <1000g und einem Gestationsalter <28
Schwangerschaftswochen eingeschlossen, welche in den Jahren 2006/2007
und 2010 im Perinatalzentrum des Universitätsklinikums Tübingen zur Welt kamen.
Die Kohorte 2010 wurde mit einem beschleunigten enteralen Ernährungskonzept
ernährt, erhielt postnatal größere Mengen an enteralem Eiweiß und
Kohlehydraten und erreichte früher einen vollständig enteralen Nahrungsaufbau
als die Kohorte 2006/2007. Erfasst wurden die Basisdaten bei Geburt und Entlassung,
die postnatale Ernährung und die Wachstumsdaten zum Zeitpunkt der
Kinderuntersuchungen U5 bis U9 sowie anthropometrische Daten der Eltern.
Bis zur Entlassung gediehen die Frühgeborenen perzentilengerecht, wurden
danach erst perzentilenflüchtig und zeigten im Verlauf der Gewichtsentwicklung
bis zum Zeitpunkt der U9 im Alter von 60-64 Lebensmonaten ein Aufholwachstum
ohne Adipositasentwicklung. Es ließ sich kein signifikanter Unterschied
zwischen den Kohorten erkennen. Als wichtigste prognostische Einflussfaktoren
auf das Wachstum bis zur U9 konnte der Geburtsgewichts-SDS und die Eiweißzufuhr
der ersten Lebenswoche identifiziert werden.
