L’association entre les effets indésirables et l’adhésion aux antidépresseurs chez les aînés

Abstract

Malgré leurs effets indésirables (EI), les antidépresseurs (AD) sont beaucoup utilisés par les aînés. Cependant, très peu d’études se sont intéressées à documenter la survenue des EI ainsi que leurs impacts sur la prise des AD chez cette population dans des conditions réelles d’utilisation. L’objectif de ce mémoire était d’examiner l’association entre les EI et l’adhésion aux AD chez les aînés vivant dans la communauté. Ce projet consistait à effectuer une analyse secondaire des données provenant du troisième volet de l’Étude sur la Santé des Aînés – Services réalisée entre 2015 et 2017 chez des personnes âgées de 65 ans et plus, recrutées dans des salles d’attente de cliniques de première ligne au Québec. Parmi les 845 participants qui ont complété la troisième entrevue, 137 avaient pris un AD dans les six mois précédant celle-ci et ont été inclus indépendamment de l’indication pour laquelle il été reçu. L’adhésion aux AD a été auto-rapportée à l’aide du Questionnaire de Morisky sur l’Adhésion à quatre items. Les EI ont été auto-rapportés à l’aide d’une liste de 20 EI potentiels pouvant survenir à la suite de la prise de l’AD. Ils ont ensuite été regroupés en sept catégories spécifiques aux systèmes ou au fonctionnement du corps humain. Des analyses logistiques multiniveaux ont été réalisées en tenant compte des participants nichés dans les cliniques de première ligne où ils ont été recrutés. Des facteurs sociodémographiques et cliniques ont été inclus dans les modèles de régression multivariés. La majorité des participants étaient adhérents (69,3 %) et 30,7 % étaient partiellement adhérents aux AD. Parmi tous les participants, 75,2 % ont rapporté au moins un EI. La bouche sèche était l’EI tolérable le plus rapporté et la difficulté à dormir était l’EI non- tolérable le plus rapporté par les participants (5,1 %). La présence des EI liés au système gastro-intestinal, au système nerveux et aux troubles de sommeil était associée à une adhésion partielle aux AD. Par contre, la présence de palpitation était associée à une meilleure adhésion à cette thérapie. En tenant compte de la sévérité des EI, la présence d’EI non-tolérables liés au système nerveux était associée à une adhésion partielle aux AD. La présence des EI non-tolérables liés au système gastro-intestinal était associée à une meilleure adhésion aux AD. Cette étude a permis de souligner l’importance de tenir compte des EI lors de la prescription d’un AD aux aînés. D’autres études devront inclure un plus grand échantillon et combiner les données auto-rapportées aux banques de données administratives pour augmenter la validité des résultats.

Abstract: Despite their side effects (SE), antidepressants (AD) are widely used among older adults. However, few studies have documented the occurrence of SE and their impact on AD intake among this population in real-world settings. The purpose of this study was to examine the association between SE and adherence to AD among community-dwelling older adults. Secondary data analyses of the third wave of the Étude sur la Santé des Aînés – Services study conducted between 2015 and 2017 was carried out among older adults recruited in waiting rooms of primary health care clinics in Quebec. Of the 845 participants who completed the third interview, 137 received an AD during the six months preceding the interview and were included regardless of the indication for which it was received. Adherence to AD was self-reported using the four-item Morisky Adherence Questionnaire. SE were also self-reported during the interviews from a list of 20 potential SE that may occur following AD use. Subsequently, SE were grouped into seven categories specific to seven organ or function systems. Multilevel logistic regressions were carried out to account for participants nested in primary healthcare clinics. Multivariable analyses were controlled for socio-demographic and clinical factors. The majority of participants were adherent (69.3%) and 30.7% were partially adherent to AD. Among all participants, 75.2% reported at least one SE. Dry mouth was the most reported tolerable SE (49.7%) and difficulty sleep was the most reported non-tolerable SE (5.1%) by the participants. The presence of SE related to the gastrointestinal system, nervous system and sleep disturbances were associated with decreased adherence to AD. In contrast, participants reporting palpitations were more likely to be adherents to therapy. Taking into account the severity of SE, participants reporting non-tolerable SE related to the nervous system were more likely to be partially adherent to AD. Those reporting non-tolerable gastrointestinal system se were more likely to be adherent to AD. This study highlighted the importance of considering SE when prescribing AD for seniors. Future studies need to include a larger sample and combine the self-reported information with data from health administrative databases to increase the validity of the results.