Effets des mobilisations de type SNAG combiné aux exercices de type auto-SNAG dans le traitement des céphalées cervicogéniques
Other titre : Effects of SNAG mobilization combined with a self-SNAG home exercise for the treatment of cervicogenic headache: A pilot study
Publication date
2020Author(s)
Paquin, Jean-Philippe
Subject
Céphalée cervicogéniqueAbstract
Les maux de tête (céphalées) touchent 90 % de la population générale et sont de causes multiples. La céphalée cervicogénique (CCG), qui se définit comme une céphalée originant de la colonne cervicale, serait responsable de 15 à 20 % des céphalées chroniques et affecterait 53 % des gens souffrant de trouble associé à l’entorse cervicale. Cette pathologie représente un défi significatif pour les cliniciens en raison de sa complexité diagnostique, de l’hétérogénéité de sa présentation clinique et de l’état souvent chronique des patients.
Nous présenterons d’abord dans ce mémoire une revue une revue critique de la littérature portant sur un test clinique grandement utilisé dans le dépistage de la CCG, soit le test de flexion-rotation cervicale (TFRC). Par la suite, nous déterminerons l’effet à court-terme d’un traitement en physiothérapie combinant les mobilisations avec mouvements de type Sustained Natural Apophyseal Glide (SNAG) avec un exercice de type auto-SNAG sur l’intensité, la fréquence et la durée de la douleur de la CCG (variable dépendante principale), l’amplitude articulaire cervicale, le test de flexion-rotation cervicale (TFRC), les capacités fonctionnelles, les croyances et comportements d’évitement, la pensée catastrophique et la kinésiophobie (variables dépendantes secondaires). En utilisant un devis quasi-expérimental prospectif avec un seul groupe (n=20) avec mesures pré et immédiatement post-intervention, nous avons observé une amélioration statistiquement et cliniquement significative sur plusieurs sphères de la CCG incluant l’intensité de la douleur (changement post-intervention : -4.5; ES : 0.957), la mobilité cervicale globale, l’amplitude rotatoire spécifique au segment C1-C2 (changement post-intervention : 9.5o; ES : 0,421), la perception d’incapacité reliée au cou (changement post-intervention : -9.5; ES : 0.974), et aux céphalées (changement post-intervention : -25; ES : 0.962) et la catastrophisation de la douleur (changement post-intervention : -20; ES : 0.986) suite à l’application des mobilisations de type SNAG et des exercices de type auto-SNAG au segment C1-C2 sur une période de quatre semaines. Nous clorons ce mémoire avec une exploration des propriétés prédictives du TFRC dans l’identification des patients répondant de façon favorable à cette approche. Abstract: Headache is a highly prevalent painful symptom affecting up to 90% of the general
population. Cervicogenic headache (CGH), a subtype of headache caused by a disorder of
the neck, represents 15% to 20% of all chronic headaches and 53% of persistent headaches
following a whiplash injury. CGH is a challenging condition for clinicians because of its
complexity in diagnosis, its heterogenous clinical presentation and its chronicity.
In this thesis, we first propose a critical analysis of the actual literature in regards to the
cervical flexion-rotation test (CFRT), a widely used manoeuver in the diagnosis of CGH.
Afterwords, we will determine the effect of a physical therapy intervention consisting of
C1-C2 SNAG mobilisations combined with self-SNAG home-exercise program on pain
intensity (main dependant variable), frequency and duration, active cervical range of
motion, cervical flexion-rotation test, self-perceived physical function, fear-avoidance
beliefs, pain catastrophizing and kinesiophobia (secondary dependant variables). We used
a prospective quasi-experimental single-arm design where patients with CGH (n=20)
received eight physical therapy treatments using a C1-C2 rotational SNAG technique
combined with a C1-C2 self-SNAG rotation exercise over a four-week period. The
intervention produced statistically and clinically significant improvement on pain intensity
(D post-intervention: -4.5; ES : 0.957), CFRT (D post-intervention : 9.5o; ES : 0,421) , neckrelated
(D post-intervention : -9.5; ES : 0.974) and headache-related (D post-intervention :
-25; ES : 0.962) physical function and pain catastrophizing (D post-intervention : -20; ES :
0.986). Finally, we will explore the predictive value of the CFRT in the identification of
reponders to our approach in the CGH sufferers.
Collection
- Moissonnage BAC [4695]
- Médecine et sciences de la santé – Mémoires [1813]