Applicazione del RAND/UCLA appropriateness method nella valutazione di appropriatezza di un registro informatico per l'attività di prelievo e trapianto di rene/pancreas in pazienti adulti e pediatrici.

INTRODUZIONE - La RAND Corporation ha elaborato in collaborazione con l'Università della California (UCLA) il RAND/UCLA Appropriatenes Method (RAM), una variante del metodo Delfi orientata alla valutazione dell'appropriatezza di procedure mediche. METODI - Un RAM modificato è stato applicato per la valutazione di appropriatezza dei record di un registro informatico per l'attività di prelievo e trapianto di rene/pancreas in pazienti adulti e pediatrici, nell'ambito del Progetto finanziato dal Ministero della Salute "Liguria-Trento Transplant Network". Il dataset originale (DO), ottenuto avvalendosi di un pool interdisciplinare di esperti (n=60) selezionati in ambito regionale, comprendeva 294 record, categorizzati nelle fasi di pre-trapianto (n=169), trapianto (n=49), post-trapianto (n=67) e dimissione (n=18). Il DO è stato sottoposto ad un panel indipendente di esperti (n=9) di riconosciuta competenza nel contesto nazionale ed internazionale, attraverso l'attribuzione a ciascun record di uno score compreso tra 1 e 9 in base alla crescente appropriatezza/priorità. L'accordo/disaccordo o l'incertezza tra gli esperti sono stati definiti come: Accordo: <=2 esperti con score all'esterno della regione contenente la mediana; Disaccordo: =>3 esperti con score in ciascun estremo (1-3; 7-9); Incertezza: mancato soddisfacimento dei precedenti criteri. RISULTATI - Il livello di accordo tra gli esperti circa l'appropriatezza dei record per le fasi di pre-trapianto, trapianto, post-trapianto e dimissione è risultato del 99.34%, 100%, 98.4% e 100%, rispettivamente. I record per le fasi di pre- e post-trapianto hanno registrato un'incertezza tra gli esperti in merito all'appropriatezza nell'ordine dello 0.66% e dell'1.56%, rispettivamente. CONCLUSIONI - L'applicazione di un processo RAM ad un registro informatico per l'attività di prelievo/trapianto di rene/pancreas in pazienti adulti e pediatrici ha restituito un elevato accordo nell'ambito dell'expert panel circa l'appropriatezza complessiva dei record.