Valutazione clinica dell'occhio secco: le diadenosine polifosfato

L'occhio secco o sindrome da disfunzione lacrimale è una malattia multifattoriale delle lacrime e della superficie oculare che si manifesta clinicamente con una serie di disturbi visivi, instabilità del film lacrimale e sensazione di corpo estraneo. Tutto questo dipende dalle caratteristiche chimiche e fisiche del film 1acrimale che interagisce con l'epitelio corneale e congiuntivale attraverso le mucine MUC-16 e MUC-4 esitando in un danno della superficie oculare. Lipidi, acqua e mucine sono i costituenti principali del film lacrimale i quali vengono rispettivamente secreti dalle ghiandole di Meibomio, dalle ghiandole lacrimali e dalle cellule calciformi congiuntivali. Le diadenosine polifosfatato sono presenti in numerosi tessuti biologici, nelle piastrine, nei granuli cromaffini della midollare del surrene, nel sistema nervoso centrale e nell'occhio; queste molecole si legano facilmente con i recettori purinergici (P2Y). In soluzione e in fisiologiche condizioni di pH i nucleotidi diadenelati adottano un insolito ripiegamento simmetrico, a conformazione base-stacked e pertanto questo spiega la selettività per i recettori purinergici. Cambiamenti del pH modificano l'attività dei recettori P2Y. Le diadenosine polifosfato sono state ritrovate in alte concentrazioni nell'occhio secco e quindi ottimi marker per la sua diagnosi e sembrano giocare un ruolo molto importante. Aumentando di concentrazione, incrementano la secrezione lacrimale per il legame con i recettori P2Y, presenti nelle ghiandole lecrimali accessorie e nelle ghiandole del Meibomio.