Gestão de operações hospitalares: um framework baseado em Lean Healthcare

Abstract

Hospitais são estruturas complexas com o objetivo de prover atendimento de qualidade, segurança, fiabilidade e eficiente aos seus pacientes. Entretanto, estas organizações vêm sofrendo pressões para redução de custos, melhoria de operações e garantia da qualidade devido a problemas em fluxos como esperas, cancelamentos, defeitos, absenteísmo, aumento da procura, falhas na gestão e aumento de preços. Neste contexto, a pandemia pelo novo coronavírus (COVID-19) evidencia alguns problemas existentes nos sistemas de saúde, e em particular aos hospitais, unidades de estudo desta tese e estabelece a necessidade cada vez maior de evolução na gestão hospitalar. Assim, gestores de saúde têm adotado técnicas de gestão de outras indústrias com o objetivo de melhorar suas operações, e assim, a área de Gestão de Operações emerge como dimensão importante para a evolução gerencial de hospitais. A Gestão de Operações aborda temas como a gestão da capacidade produtiva, cadeias de fornecimento, planeamento e qualidade das organizações, além da implementação de iniciativas de melhoria, como o Lean Healthcare. O Pensamento Lean se originou na manufatura com foco na eliminação de desperdícios e melhoria contínua dos fluxos da organização, podendo ser aplicado em operações de saúde. Entretanto, investigações que intercetam tais temas ainda se apresentam iniciais e pontuais em suas implementações em casos de melhoria de operações hospitalares. Assim, esta tese se orienta por uma abordagem qualitativa utilizando técnicas e metodologias como workshops com profissionais de saúde, análise documental, entrevistas com especialistas e estudo de múltiplos casos analisando vinte projetos em quatro hospitais de grande porte baseados em Portugal e Brasil. Por meio deste design de investigação, este trabalho contribui com a academia e organizações hospitalares por meio do desenvolvimento de um framework de gestão de operações hospitalares sob a ótica do Lean Healthcare. Além de adaptar as principais dimensões da Gestão de Operações para o ambiente hospitalar, levantar oportunidades e melhores práticas nos hospitais estudados, e apresentar ferramentas, áreas e indicadores norteadores para a implementação sistemática e integrada da Gestão de Operações e Lean Healthcare.

Hospitals are complex structures with the objective of providing quality, safe, reliable and efficient care to their patients. However, these organizations have been under pressure to reduce costs, improve operations and guarantee quality due to problems in flows such as waiting, cancellations, defects, absenteeism, increased demand, management failures and price increases. In this context, the pandemic caused by the new coronavirus (COVID-19) highlights some existing problems in health systems, and in particular in hospitals, units of study of this thesis, and establishes the growing need for evolution in hospital management. Thus, health managers have adopted management techniques from other industries in order to improve their operations, and thus, the area of Operations Management emerges as an important dimension for the management evolution of hospitals. Operations Management addresses topics such as managing production capacity, supply chains, planning and organizational quality, in addition to implementing improvement initiatives, such as Lean Healthcare. Lean Thinking originated in manufacturing with a focus on eliminating waste and continuously improving organizational flows and can be applied in healthcare operations. However, investigations that intersect such themes are still initial and punctual in their implementation in cases of improvement of hospital operations. Thus, this thesis is guided by a qualitative approach using techniques and methodologies such as workshops with health professionals, document analysis, interviews with experts and multiple case studies analyzing twenty projects in four large hospitals based in Portugal and Brazil. Through this research design, this work contributes to academia and hospital organizations through the development of a framework for managing hospital operations from the perspective of Lean Healthcare. In addition to adapting the main dimensions of Operations Management to the hospital environment, raising opportunities and best practices in the hospitals studied, and presenting tools, areas and guiding indicators for the systematic and integrated implementation of Operations Management and Lean Healthcare.