Die prognostische Wertigkeit des 18F-FDG-PET-Scans bei follikulärem Lymphom nach Radioimmuntherapie: Prädiktion des Outcomes nach zwei verschiedener Ansprechkriterien IHP und D5PS

Abstract

Ziel: Das Ziel dieser Studie war es, zwei Kriterien für die Evaluation des Ansprechens im 18F-FDG-PET (PET-Scan) nach Radioimmuntherapie mit 90Y Ibritumomab Tiuxetan bei Patienten mit rezidivie-rendem oder refraktärem follikulärem Non-Hodgkin-Lymphom (FL) zu vergleichen. Methode: Wir haben die Daten von 27 rezidivierenden oder refraktären FL-Patienten, die mit 90Y-ibritumomab tiuxetan (Zevalin®) in drei verschiedenen nuklearmedizinischen Abteilungen in Deutsch-land behandelt wurden, retrospektiv analysiert. Die Patienten erhielten jeweils ein PET-Scan vor und ein nach der RIT. Das Ansprechen wurde im PET-Scan 3 Monate  6 Wochen nach RIT anhand der Kriterien des internationalen Harmonisierungsprojekts (IHP) und Deauville (D5PS) bewertet. Das pro-gressionsfreie Überleben (PFS) und das Gesamtüberleben (OS) wurden mit dem Ansprechen auf RIT korreliert, welches aus den beiden oben genannten Kriterien abgeleitet wurde. Ergebnisse: Von 27 Patienten waren 12 Responder (Gruppe I), 9 waren Non-Responder nach beiden Kriterien (Gruppe II) und 6 Patienten waren Responder nach IHP, aber gleichzeitig Non-Responder nach D5PS (Gruppe III). Alle Responder nach D5PS waren auch Responder nach IHP-Kriterien. Die Patienten wurden für 8 bis 150 (Median = 49,7) Monaten beobachtet. Die PFS der Gruppen I, II und III betrugen NE (wurde nicht erreicht), 5 Monate (95%-CI: 3-8) bzw. 6 Monate (95%-CI:6-8). OS der Gruppen I, II und III waren NE (wurde nicht erreicht), 39 Monate (95%-CI: 21-77) bzw. 31 Monate (95%-CI:20-135). Die Kaplan-Meier Survival-Analyse wurde verwendet, um die PFS und OS dieser Gruppen zu vergleichen, diese für die Gruppe II und III signifikant kürzer waren als für die Gruppe I. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen dem PFS oder OS der Gruppe II im Ver-gleich zu denen der Gruppe III (p=0,98 und 0,54). Schlussfolgerung: Die Evaluation des Ansprechens auf die Radioimmuntherapie bei refraktärem oder rezidivierendem FL mittels 18F-FDG-PET-Scan mit D5PS-Kriterien kann das Outcome (PFS und OS) besser prädiktieren als mit IHP-Kriterien.

Aim: The aim of this study is to compare two criteria for evaluation of response on 18F-FDG-PET (PET) after radioimmunotherapy with 90Y ibritumomab tiuxetan (RIT) on patients with non-Hodgkin follicular lymphoma (FL). Materials and Methods: We retrospectively analyzed the data on 27 relapsed or refractory FL pa-tients treated with 90Y-ibritumomab tiuxetan (Zevalin) in three different nuclear medicine depart-ments of Germany, who had a PET study carried out before and after RIT. Response was assessed on PET, performed 3 months  6 weeks after RIT using the international harmonization project (IHP) and Deauville (D5PS) Criteria. Progressions-free survival (PFS) and overall survival (OS) were corre-lated with the response to RIT, derived from the two criteria stated above. Results: Out of 27 patients, 12 were responder (Group I) und 9 were non-responder based on both criteria (Group II) and 6 patients were responders based on IHP but non-responders based on D5PS (Group III). All responders based on D5PS were also responders based on IHP criteria. Patients were followed for 8 to 150 (median= 49,7) months. PFS of Groups I, II and III were NE (has not been reached), 5 months (95%-CI: 3-8) and 6 months (95%-CI:6-8), respectively. OS of Groups I, II and III were NE (has not been reached), 39 months (95%-CI: 21-77) and 31 months (95%-CI:20-135), re-spectively. Kaplan-Meier Survival analysis was used to compare the PFS and OS of these groups, which were significantly shorter for Group II and III compared to those for Group I. There was no sta-tistically significant difference between the PFS or OS of Group II in comparison to those of Group III (p=0.98 and 0.54). Conclusions: The response to radioimmunotherapy of refractory or recurrent FL using 18F-FDG-PET-Scan based on D5PS Criteria predicts outcome (PFS/OS) more accurately than the evaluation based on the IHP Criteria.