Evaluación clínica de la exactitud de un localizador apical en dentición decidua. Fase de estandarización y calibración
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2019
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Universidad El Bosque
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Resumen
La terapia pulpar es una de las opciones de tratamiento para preservar los dientes temporales hasta su exfoliación y su éxito depende de la determinación precisa de la longitud del canal radicular o
conductometría, Para ello se busca validar instrumentos para determinar una longitud de trabajo en la terapia pulpar. El localizador apical es una herramienta que permite la localización del foramen
apical mediante mediciones electrónicas, diferentes estudios in vitro han demostrado gran exactitud y precisión del localizador apical [LA] Root ZX II en dientes con reabsorción, sin embargo, son pocos los estudios realizados in vivo y no se sabe si estos resultados son reproducibles. El objetivo de este estudio fue evaluar la concordancia -en términos de exactitud- de un localizador apical para la
determinación de la constricción apical en el establecimiento de la longitud definitiva de trabajo en la terapia pulpar de dentición primaria in vivo. En esta primera parte del estudio se realizó la
estandarización de los métodos y la calibración de 2 evaluadores para el uso del LA. Para tal fin se usó una muestra de 5 conductos de dientes deciduos extraídos por diagnóstico de periodontitis apical y absceso
periapical de niños de 4 a 7 años los cuales fueron montados en recipientes cilíndricos con solución salina. La calibración interexaminador se realizó con respecto a un evaluador experto y la
calibración intraexaminador se hizo usando tres medidas sobre los mismos 5 conductos codificados a ciego para cada medición; cada una realizada con intervalo de una semana. Se utilizaron limas K 10, 15, 20
y 25 para determinar la longitud radicular, cuyos topes fueron fijados con cialocrilato una vez tomada la medición. Todas las limas fueron digitalizadas utilizando el estéreo microscopio multifoco Leica M205A
- Cámara Leica MC170 HD y a partir de cada imagen se midió la longitud de cada lima desde el tope fijado hasta su ápice con el software LAS Core. La medida fue reportada en micras, y los resultados
fueron evaluados a través del Coeficiente de Correlación Intraclase [CCI] con IC del 95%. Se logró una calibración interexaminador CCI de 0.96-097 y intraexaminador CCI 0.94-0.99
Descripción
La terapia pulpar es una de las opciones de tratamiento para preservar los dientes temporales hasta su exfoliación y su éxito depende de la determinación precisa de la longitud del canal radicular o conductometría, Para ello se busca validar instrumentos para determinar una longitud de trabajo en la terapia pulpar. El localizador apical es una herramienta que permite la localización del foramen apical mediante mediciones electrónicas, diferentes estudios in vitro han demostrado gran exactitud y precisión del localizador apical [LA] Root ZX II en dientes con reabsorción, sin embargo, son pocos los estudios realizados in vivo y no se sabe si estos resultados son reproducibles. El objetivo de este estudio fue evaluar la concordancia -en términos de exactitud-e un localizador apical para la determinación de la constricción apical en el establecimiento de la longitud definitiva de trabajo en la terapia pulpar de dentición primaria in vivo. En esta primera parte del estudio se realizó la estandarización de los métodos y la calibración de 2 evaluadores para el uso del LA. Para tal fin se usó una muestra de 5 conductos de dientes deciduos extraídos por diagnóstico de periodontitis apical y absceso periapical de niños de 4 a 7 años los cuales fueron montados en recipientes cilíndricos con solución salina. La calibración interexaminador se realizó con respecto a un evaluador experto y la calibración intraexaminador se hizo usando tres medidas sobre los mismos 5 conductos codificados a ciego para cada medición; cada una realizada con intervalo de una semana. Se utilizaron limas K 10, 15, 20 y 25 para determinar la longitud radicular, cuyos topes fueron fijados con cialocrilato una vez tomada la medición. Todas las limas fueron digitalizadas utilizando el estéreo microscopio multifoco Leica M205A - Cámara Leica MC170 HD y a partir de cada imagen se midió la longitud de cada lima desde el tope fijado hasta su ápice con el software LAS Core. La medida fue reportada en micras, y los resultados fueron evaluados a través del Coeficiente de Correlación Intraclase [CCI] con IC del 95%. Se logró una calibración interexaminador CCI de 0.96-097 y intraexaminador CCI 0.94-0.99.
Abstract
Pulp therapy is a treatment option for preservation of temporary teeth until their shedding and its success depends on the precise determination of the length of the radicular canal or conductometry; for this, instrument validation is sought in order to determine a length of intervention of a pulp therapy. The apex locator is a tool which reveals the position of the apical foramen by means of electronic measurements; different in vitro studies have demonstrated the preciseness of the Root ZX II localizer on teeth with resorption. However, there are few in vivo studies and it is not known if these are reproducible. The objective of this study was to evaluate the concordance – in terms of preciseness – of an apex locator to determine apical constriction in the establishment of a definitive intervention length of pulp therapy on in vivo primary dentition. Standardization and calibration of two evaluators for the locator was carried out in this phase of the study. A sample of five deciduous teeth canals extracted due to apical periodontitis and peri-apical abscess – mounted in cylindrical containers with saline solution – from children between four and seven years of age. The inter-examiner calibration was done with relation to an expert evaluator using three measurements of the five samples, blind-codified for each measurement and each carried out with a weekly interval. K10, 15, 20, and 25 files were used in order to determine length, fixing the lengths with cyanoacrylate afterwards. All files were digitized using the Leica M205A multi-focus stereo microscope - Leica MC170 HD camera and length of each file from limit to apex was measured from the images with LAS Core software. Dimensions were reported in microns and results evaluated with the intra-class coefficient co-relation ICC with IC of 95%. An inter-examiner calibration of ICC 0.96-0.97 and intraexaminer of ICC 0.94-0.99 were achieved.
Palabras clave
Localizador apical, Terapia pulpar, Dentición decidua
Keywords
Apex locator, Pulp therapy, Deciduous teeth
Temáticas
Pulpotomía
Técnicas in vitro
Dentición permanente
Técnicas in vitro
Dentición permanente