Apport de l'exploration urodynamique préopératoire dans la détermination des facteurs de risques de l'incontinence post-prostatectomie radicale totale

Objectif. – L’objectif de cette étude est de déterminer, dans une cohorte de patients candidats à une prostatectomie radicale totale (PRT), s’il existe un ou plusieurs groupes plus à un risque d’incontinence urinaire postopératoire en se basant sur un examen urodynamique préopératoire afin d’adapter au mieux la prise en charge préopératoire. Matériels et méthodes. – Les résultats des examens urodynamiques préopératoires de 229 opérés de PRT ont été confrontés aux évaluations de la continence urinaire (pad-test d’une heure plus questionnaire) à 6 semaines et à 4 mois postopératoires. Résultats. – Le risque primaire d’incontinence urinaire a été obtenu pour 5 catégories de patients. Aucun patient qui possède à la fois une vessie instable et un obstacle infravésical n’est continent à 6 semaines. À 4 mois ce groupe de patients se distingue de manière statistiquement très significative de tous les autres groupes. Conclusion. – L’examen urodynamique préalable à une PRT permet de mettre en évidence un groupe de patients à haut risque d’incontinence urinaire postopératoire.

(eng) The aim of the study was to determine whether preoperative urodynamic evaluation helps the physiotherapist to adapt preoperative management of patients undergoing radical retropubic prostatectomy (RP) by identifying a group at risk of incontinence. Material and methods. –We compared the preoperative urodynamic evaluation of 229 men scheduled for RP with their continence status, evaluated by standardized pad-test and questionnaire, at 6 weeks and 4 months postoperatively. Results. – The primary urinary incontinence risk has been obtained for five patient’s categories, namely normal, bladder instability, bladder outlet obstruction, hypocontractility, and mixed results. None of the patients diagnosed with detrusor instability and bladder outlet obstruction was continent at six weeks from surgery. At four months, although it improves, the continence status remains significantly poorer than observed in all other groups. Conclusion. – Preoperative urodynamic evaluation of patients scheduled for RP allows identifying patients with a high risk of postoperative urinary incontinence.