Impact of hypothermic machine perfusion on ischemia/reperfusion injury during heart transplantation

Organ transplantation is limited by ischemia/reperfusion injury inherent in the preservation period. This damage is greater in donors following circulatory death. The hearts of these donors are not used, for fear of primary graft dysfunction after transplantation. In this work, we studied the impact of hypothermic machine perfusion preservation on ischemia/reperfusion injury during cardiac transplantation. We have characterized the energy changes during ischemia, resulting in ATP depletion and lactate accumulation, and during reperfusion, knowing mitochondrial dysfunction. We demonstrated that the hypothermic machine perfusion reduces both ischemia during preservation and reperfusion injury and improves myocardial contractility during reperfusion. We also demonstrated that hypothermic perfusion allows functional recovery of donor grafts after circulatory arrest.

(fre) La transplantation d’organes est limitée par les dégâts d’ischémie/reperfusion inhérents à la période de préservation. Ces dégâts sont plus importants chez les donneurs décédés d’un arrêt circulatoire. Les coeurs de ces donneurs ne sont pas utilisés, par peur d’une dysfonction du greffon. Dans ce travail, nous avons étudié l’impact de la préservation par perfusion hypotherme sur l’ischémie/reperfusion au cours de la transplantation cardiaque. Nous avons caractérisé les modifications énergétiques au cours de l’ischémie (déplétion en ATP et une accumulation de lactate), et lors de la reperfusion (dysfonction mitochondriale). Nous avons démontré que la perfusion hypotherme réduit les conséquences de l’ischémie pendant la préservation et les lésions de reperfusion et améliore la contractilité myocardique lors de la reperfusion. Nous avons aussi démontré que la perfusion hypotherme permet la récupération fonctionnelle de greffons de donneurs après arrêt circulatoire