Présentation clinique sévère d'une apoplexie hypophysaire

L’apoplexie hypophysaire résulte d’une nécrose et/ou d’un infarcissement hémorragique brutal de la glande pituitaire, survenant le plus souvent au sein d’un adénome hypophysaire préexistant ou plus rarement dans une glande saine. Sa présentation clinique classique est celle de céphalées violentes, associées à un ou plusieurs déficits visuels ou oculomoteurs. Nous rapportons ici l’observation d’un homme âgé de 54 ans qui présenta un tableau clinique et biologique particulièrement sévère de méningite aseptique secondaire à une apoplexie hypophysaire. L’exploration hormonale a révélé un panhypopituitarisme antérieur précoce et l’imagerie par IRM cérébrale a objectivé dans les jours suivants l’apparition de lésions cérébrales ischémiques et la présence d’une sinusite aiguë réactionnelle. A la lumière de ce cas clinique, nous revoyons la littérature concernant la présentation clinique variable de l’apoplexie hypophysaire dont l’évolution est conditionnée par un diagnostic précoce et un traitement urgent, médical et souvent neurochirurgical