Hospitalisation à domicile dans le cadre des grossesses à risque en Fédération Wallonie-Bruxelles : représentations des professionnels de santé et pistes pour une collaboration interprofessionnelle efficace

Drousie, LM. & Englebert, L. (2019). Hospitalisation à domicile dans le cadre des grossesses à risque en Fédération Wallonie – Bruxelles : représentations des professionnels de santé et pistes pour une collaboration interprofessionnelle efficace (Master's Thesis). UCLouvain, Woluwe-Saint-Lambert Contexte : Le paysage belge des soins de santé vit actuellement une restructuration importante, marquée notamment par une désinstitutionalisation croissante et une place plus importante accordée aux soins transmuraux. Dès lors, les structures hospitalières devront travailler de concert avec d’autres secteurs de soins, lors d’hospitalisations à domicile (HAD) par exemple, et cela demande une plus grande collaboration interprofessionnelle ainsi qu’une coordination des soins adaptée. Il semble que ce changement de paradigme peut représenter un challenge professionnel important, notamment sur les défis qu’il impose en termes de collaboration interprofessionnelle (laquelle détient un rôle déterminant dans la qualité des soins). Dans le domaine particulier de l’obstétrique, une prise en charge sous forme d’HAD de certaines pathologies obstétricales pourrait répondre aux attentes de désinstitutionalisation croissante. Notre travail a donc pour objectif de récolter les représentations des gynécologues et sages-femmes sur l’HAD des grossesses à risque, d’identifier leurs besoins en termes de collaboration interprofessionnelle et coordination des soins et de dégager des idées et pistes de solutions permettant de rendre cette collaboration efficace. Méthodes : Deux études qualitatives distinctes, réalisées auprès d’obstétriciens et de sages-femmes indépendantes sous forme d’entretiens individuels semi-dirigés, ont permis de tirer des conclusions générales. Le modèle Four-Dimensional Model of Collaboration (D’Amour et al., 2008) a été utilisé pour construire nos guides et nous aider dans l’analyse de nos entretiens. Résultats : Les résultats principaux montrent que les professionnels seraient enclins à proposer un suivi des grossesses à risque sous forme d’HAD, à partir du moment où le contexte au sein duquel cette prise en charge s’intègre est adapté. Ainsi, les professionnels ont largement insisté sur l’importance d'adapter le cadre légal ainsi que le financement. Plusieurs pistes de solution, assez similaires pour les deux groupes professionnels et en adéquation avec le modèle théorique, ont été proposées pour une collaboration interprofessionnelle sécuritaire et efficace. Les revendications premières sont d’ordre politique et les implications de ce changement de prise en charge sont essentiellement sociologiques ; place de la femme enceinte dans la société et professionnalisation du métier de sage-femme. Mots-clés: hospitalisation à domicile, obstétrique, grossesses à risque, collaboration interprofessionnelle