la ventilation par Embout buccal dans les pathologies neuromusculaires

Contexte : Les maladies neuromusculaires (NM) entraînent au cours de leur évolution une dégradation de la fonction respiratoire, rendant ceux qui en souffrent dépendants de la ventilation mécanique. La ventilation par embout buccale (MPV) est une méthode de ventilation non invasive qui pourrait être une alternative à la trachéotomie, cependant elle est sous utilisée. Objectif : cette revue de la littérature a pour objectif de déterminer l'impact de la MPV sur la trachéotomie, la fonction pulmonaire, la survie du patient, de même les paramètres de ventilation MPV, les facteurs de réussite et la préférence du patient sont relevés. Méthode : les bases de données, Embase, Pubmed, Cochrane, Scopus, CINHAL et science direct ont été utilisés. Résultats : 12 articles sur 969 répondants aux critères de sélection ont été inclus dans cette revue et montrent que la MPV permet d'améliorer pendant plusieurs années la fonction pulmonaire, et d'éviter le recours à la trachéotomie. L'embout buccal qu'elle utilise est supérieure aux autres interfaces pour réduire le sentiment de claustrosphobie du patient et lui permettre de réaliser un meilleur recrutement pulmonaire nécessaire à la réalisation d'une toux éfficace, de communiquer et de déglutir en toute sécurité. Elle améliore aussi la survie des patients NM. Conclusion : La réussite de la MPV dépend de la conservation de la fonction bulbaire, de la coopération du patient et de la connaissance des praticiens sur le réglage approprié des modes ventilatoires.