L’intérêt de la kinésithérapie postopératoire chez les patients opérés de hernie discale lombaire

Contexte : La hernie discale lombaire est une pathologie dégénérative commune. Son incidence annuelle est estimée à 5 cas pour 1000 adultes. Le traitement non opératoire est le traitement de première intention pour la plupart des patients. Le bénéfice majeur de l’opération est de raccourcir la période douloureuse. Un programme de kinésithérapie n’est pas toujours prescrit en post-opératoire et les avis divergent sur le sujet. Objectifs : Ce travail consiste en une revue de la littérature, évaluant l’efficacité d’un programme de kinésithérapie après une chirurgie discale lombaire. Il sera question d’évaluer quel type de réadaptation est le plus efficace, ainsi que son impact sur la douleur, la qualité de vie, l’invalidité, ainsi que les coûts des soins de santé engendrés par la réadaptation. Méthode : Une recherche documentaire menée par deux examinateurs a été appliquée suivant 4 bases de données (Cochrane, Embase, PubMed et Scopus). Des critères d’éligibilité ont été établis afin de sélectionner plus précisément les études. Résultats : Au total, 18 essais contrôlés randomisés traitant de réadaptation active en postopératoire ont été inclus dans cette revue. Les résultats ont montré que les programmes d'exercices comparés à aucun traitement apportent un petit avantage au rétablissement. Le moment le plus approprié pour démarrer le traitement pour lutter au mieux contre la douleur et le niveau d’invalidité des patients serait endéans les 4 premières semaines après l’opération. En parallèle, la réhabilitation postopératoire aurait un impact favorable sur le retour au travail, mais ne serait pas rentable économiquement. Conclusion : Les résultats obtenus suggèrent qu’un programme de kinésithérapie post-opératoire aurait un petit avantage et il serait conseillé de le réaliser endéans les 4 premières semaines après l’opération. Il est néanmoins compliqué de comparer efficacement les études et d’en tirer des conclusions concrètes de par leur hétérogénéité et leurs preuves de qualités variables. De futures recherches de hautes qualités sont nécessaires.