Les statines : différences entre molécules et intérêt dans diverses indications

Les inhibiteurs de la HMG-CoA réductase ou plus communément appelées les statines sont les molécules les plus utilisées pour diminuer le taux de cholestérol. L’objectif de ce mémoire est de montrer ce qui différencie ces molécules et leur intérêt thérapeutique. Au niveau du métabolisme tout d’abord : la simvastatine et l’atorvastatine sont des substrats majeurs du CYP3A4, tandis que la fluvastatine et la rosuvastatine sont des substrats mineurs du CYP2C9 et CYP3A4. La pravastatine n’est quant à elle pas métabolisée par le cytochrome de manière significative. Ensuite nous étudierons l’efficacité de ces molécules. La simvastatine, la rosuvastatine et l’atorvastatine vont diminuer de plus de 40% le taux de LDL cholestérol pendant que la pravastatine et la fluvastatine ne l’amèneront qu’à maximum 37%. Les intérêt et indications des diverses molécules diffèrent. Elles sont toutes indiquées pour le traitement de l’hypercholestérolémie primaire. Seule la pravastatine, l’atorvastatine et la simvastatine sont indiquées dans le cadre de la prévention primaire et pour l’hypercholestérolémie familiale. Seule la simvastatine, la pravastatine et la fluvastatine sont indiquées dans le cadre de la prévention secondaire. La pravastatine est aussi indiquée dans la diminution de l’hypercholestérolémie post-transplantation. Pour conclure, le choix d’une molécule par rapport à une autre se fera en fonction de la diminution voulue des taux de LDL et sur les indications diverses des molécules.