La Thérapie par Observation d’Actions chez les enfants Infirmes Moteurs Cérébraux : le rôle du répertoire moteur

LITTÉRATURE : Pour tenter de faire face aux déficits moteurs engendrés par l’Infirmité Motrice Cérébrale (IMC), les thérapies par observation d’actions (TOA) ont récemment vu le jour. L’efficacité des TOA, par l’activation du système des neurones miroirs (SNM), a déjà été démontrée chez les enfants IMC (Buccino et al., 2012 ; Sgandurra et al., 2013) mais certaines questions demeurent toujours sans réponse. Alsamour (2013) s’est notamment questionnée sur la nécessité de concordance entre le répertoire moteur de l’observateur et celui du modèle qui exécute l’action pour garantir l’effet des TOA. METHODOLOGIE : Afin de répondre à cette question, un échantillon de sept enfants IMC âgés de 5 à 13 ans s’est vu administrer une TOA présentant un acteur IMC en plus d’une TOA plus classique avec un acteur « sain ». Grâce à un design contrebalancé en double aveugle,chaque participant a pu recevoir chacune des deux interventions. Afin de déterminer l’éventuel effet des rééducations, les trois dimensions de la Classification Internationale du Fonctionnement ont été mesurées. Au niveau statistique, des études de cas ont été menées et le caractère significatif des effets fut jugé sur base d’intervalles de confiance. RESULTATS : Les résultats indiquent que sur les sept enfants, trois ont montré davantage d’améliorations suite au DVD IMC. Deux participants ont profité du DVD-Sain plus que du DVD IMC. Un enfant semble n’avoir profité d’aucune rééducation. Enfin, un sujet semble avoir bénéficié autant des deux TOA. DISCUSSION : L’adéquation des répertoires moteurs semble constituer une piste pertinente pour maximaliser l’adhérence à la TOA. Néanmoins, la distinction entre les enfants IMC et les enfants « Sains » n’est pas suffisante. Les capacités motrices de chaque enfant devraient être finement analysées afin d’identifier quelle thérapie pourrait lui être la plus bénéfique. L’absence d’effet de la TOA sur un participant permet également d’insister sur la nécessité d’investiguer d’autres variables comme modulateurs de l’effet facilitateur de l’observation sur l’action.