Évaluation des variables mécaniques et énergétiques chez les patients présentant une arthrose de hanche et effet de la chirurgie

L’arthrose est une pathologie chronique et dégénérative atteignant le système articulaire, principalement au niveau du genou et de la hanche. C’est une des affections les plus fréquentes du système locomoteur chez les personnes de plus de 60 ans. Plus on avance dans la pathologie et plus le patient aura de compensations donnant une démarche propre à la pathologie. Le pattern de marche que l’on retrouve chez les personnes souffrant d’arthrose est caractérisé par une diminution de la vitesse de marche, une diminution de la force musculaire, une marche asymétrique, une augmentation du rythme cardiaque et une consommation d’oxygène plus importante. La chirurgie orthopédique telle que la pose d’une prothèse de hanche reste à ce jour le moyen le plus efficace d’arrêter le processus. Cette étude a pour but de comprendre comment la mécanique de marche et l’énergie consommée sont modifiées chez les patient(e)s présentant une arthrose de hanche, et quel est l’impact de la chirurgie sur ces paramètres. Sur 52 patients atteints d’arthrose de hanche, 38 ont pu suivre l’étude jusqu’au bout. La moyenne d’âge des patients est de 67 ans. Les patients ont marché en pré-opératoire puis en post-opératoire pendant plus de 3 minutes à vitesse spontanée sur tapis roulant munis de capteur de force de réaction au sol. Les données cinématiques, dynamiques et énergétiques ont été enregistrées simultanément pendant au moins dix cycles de marche. L’analyse des données pré et post opératoire a permis l’acquisition des données mécaniques : travail externe, interne et total, puissance externe, interne, totale et des données énergétiques : coût net, coût brut, puissance net et puissance brut. Concernant les données mécaniques et énergétiques, une diminution significative après l’opération du travail externe et total, de la puissance externe et totale, du coût brut sont observés graphiquement et sont démontrés statistiquement. Cette étude a montré que l’arthrose de hanche modifiait la mécanique de marche mais les sujets adoptaient divers techniques de compensation leur permettant de conserver une marche efficiente. La mise en place d’une prothèse de hanche permet de diminuer le travail mécanique. Elle a également montré que le métabolisme au repos était augmenté chez les sujets arthrosiques et que cette augmentation d’énergie consommée était corrigée par la PTH.