Les inégalités de santé selon le revenu en France en 2004 : décomposition et explications

Tubeuf, Sandy [UCL]

Position du problème: Cette analyse complète les travaux sur les inégalités sociales de santé à deux niveaux : la mesure de la santé et la mesure des inégalités. D’une part, l’état de santé individuel est appréhendé par une mesure subjective de santé corrigée par une méthode de cardinalisation innovante, qui n’a pas encore été appliquée à la France. D’autre part, cette étude met en œuvre une méthode originale de mesure des inégalités sociales de santé qui permet de comprendre les liens existants entre le revenu, les inégalités de revenu, plusieurs déterminants sociaux et la santé. Méthodes: L’analyse est conduite sur un échantillon d’adultes en âge de travailler issu de l’enquête santé protection sociale (ESPS) 2004. La méthodologie permet de calculer l’inégalité sociale de santé totale à l’aide d’un indice de concentration. Le calcul de l’indice s’appuie sur un modèle linéaire qui explique la santé par plusieurs caractéristiques individuelles comme l’âge, le sexe et différentes variables socioéconomiques. La méthode tient compte à la fois des relations causales entre les différents facteurs explicatifs introduits dans l’analyse et de leur lien avec la santé. De plus, elle mesure concrètement la contribution des déterminants sociaux à la formation des inégalités de santé. Résultats: Les résultats mettent en évidence qu’il existe des inégalités de santé selon le revenu à l’avantage des revenus les plus élevés. Les plus fortes contributions aux inégalités proviennent du niveau de revenu, de l’accès à la couverture complémentaire santé, du niveau d’instruction et de la classe sociale. Ainsi, la méthode de décomposition permet d’éclairer les groupes spécifiques sur lesquels les politiques doivent concentrer leurs efforts. Conclusion: Cette étude suggère que la réduction des inégalités de revenu n’est pas suffisante pour éliminer les inégalités sociales de santé en France en 2004, et qu’elle doit s’accompagner d’une réduction de l’association entre le revenu et la santé, et d’une réduction des inégalités de revenu selon les catégories sociales.