Abstract :
[en] Contact dermatitis to gold has rarely been reported. This precious metal is generally considered as inert, insoluble and resistant to corrosion. Nevertheless, gold salts have a strong potential for sensitization. This condition can occur after contact with gold jewellery and dental alloys, after systemic therapy with gold salts and after occupational contact. The lesions may be expressed as contact dermatitis on the face, ear, neck and/or fingers, and as lichen planus and/or lichenoid stomatitis. The dermatitis is usually not very irritating and the lesions are rarely persistent. Diagnosis is based on the clinical history and examination, on the nature of the exposure sources, and on the results of patch tests with gold sodium thiosulfate (GSTS) at 0.5% in petrolatum. The patch test is read on days 2 and 3 and again after 1 and 3 weeks. Allergen avoidance can be expensive and tiresome, and improvement is not guaranteed.We report the case of a female patient who came to us complaining of burning in her mouth. She had polymetallism and lichenoid lesions facing gold tooth crowns. Patch tests were positive to GSTS at 72 h and at 1 week. Replacement of the gold crowns led to total disappearance of her symptoms within 1 year. Local factors, including humidity, temperature, acid pH, abrasion and contact with substance such as amino acids, bring about the liberation of the sensitizing metallic salts, which may be enhanced by galvanic corrosion secondary to the polymetallism.
[fr] La dermatite de contact à l’or a été rarement rapportée. Ce précieux métal est généralement considéré comme étant inerte, insoluble et résistant à la corrosion. Pourtant, les sels d’or ont un grand potentiel sensibilisant qui fait suite au contact avec les bijoux, les alliages dentaires, les injections thérapeutiques de sels d’or et dans le cadre professionnel. Les lésions consistent en une dermatite de contact (visage, oreille, cou, doigts) et des stomatites lichénienne ou lichénoïde. Le diagnostic de l’allergie à l’or repose sur l’aspect clinique, les sources d’exposition et les tests épicutanés au thiosulfate sodique d’or dilué à 0,5 % dans de la vaseline. Il est peu irritant et rarement responsable de lésions persistantes. La lecture est faite aux jours deux et trois puis une et trois semaines d’intervalle. L’éviction des allergènes est onéreuse et fastidieuse et l’amélioration n’est pas garantie. Nous rapportons l’histoire d’une patiente qui se plaignait de brûlures buccales. Il existait un polymétallisme et des lésions lichénoïdes en regard de couronnes en or. Les patchs-tests étaient positifs pour le thiosulfate sodique d’or à 72 heures et à une semaine. Le remplacement des couronnes en or a aboutit à la disparition totale des lésions en un an. Les facteurs locaux (humidité, température, pH acide, usure mécanique et contact avec des substances chimiques comme les acides aminés) induisent une libération de sels métalliques qui est aggravée par la corrosion galvanique secondaire au polymétallisme.
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