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がんと静脈血栓塞栓症（VTE: venous thromboembolism）との関係はTrousseauが1865年に最初に記載してから150年以上が経つ．VTEは深部静脈血栓症（DVT: deep vein thrombosis）と肺塞栓症（PE: pulmonary embolism）から成り，活動性のがん患者における死亡原因として2番目に多い．婦人科がん患者にVTEが多い原因として，がんの...疾病そのものに加えて，高齢，腫瘍による骨盤内血管の圧排，長時間の手術，血栓誘発性の化学療法などが挙げられる．婦人科がん患者においてDVTは11～18%に，PEは1～2.6%に認められる．今回，九州大学病院産科婦人科におけるVTEの診断・治療の現状を調査し，以下の事実が確認された．①婦人科がん症例の9.4%にVTE発症が認められ，外陰癌（25%）および卵巣癌/卵管癌/腹膜癌（20%）における発症率が高かった．②卵巣がん症例のVTEは，組織型毎の発症機序に特徴があることが示唆された．③VTEの発症時期は治療前（39%）や手術後（10%）よりも，化学療法・放射線療法中（51%）が最も多かった．④症状により診断に至った症例は23%に過ぎず，大部分（74%）は定期的なD-dimerの測定やCTの撮像により診断されていた．⑤下腿のみのDVTは全体の49%で，下腿にDVTを認めた症例の18%にPEまたは膝窩静脈より中枢側の大きなDVTを認めた．⑥ヘパリンの持続静脈内投与は58%の症例に行われたが，その他の症例はワーファリンまたはNOACより抗凝固療法が開始されていた．⑦抗凝固療法の主流はワーファリンからNOACに変遷していた．今後はこれらの事実に基づき，新たなVTEの管理指針を策定していく予定である．show more
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