한국인 전립선암에서 Prostatic Stem Cell Antigen 발현에 관한 연구

Abstract

서론: 본 연구는 한국인 전립선암 환자의 말초 혈액을 이용하여 혈중 순환종양세포(circulating tumor cell, CTC)인 전립선줄기세포항원 (Prostatic stem cell antigen, PSCA) 발현을 측정하고 이들을 정량 분석하고자 하였다. 방법: 본 연구의 대상은 2005년부터 2012년까지 전립선암으로 진단받고 선행 호르몬 치료 없이 근치적 전립선적출수술을 받은 한국인 환자들이다. 이들의 말초 혈액을 수술 직전 채혈하여 역전사 중합효소연쇄반응(RT-PCR)을 이용한 혈중내 CTC PSCA의 발현율을 알아보고, 이들의 정량 분석을 nested RT-PCR과 겔 전기영동을 이용한 자외선 투영기의 발광도 분석을 통해 시도하였다. 나아가 이들 인자들을 가지고 생화학적재발 의 예측 예후 인자로서의 가능성을 통계 분석하였다. 결과: 478명의 전립선암환자들 중 110명 (23.0%)의 환자에게서 혈중내 CTC PSCA 양성을 관찰하였다. 이들 PSCA 양성환자들에서 정량 분석을 시행한 결과, 참고치 GAPDH에 비해 평균 9531.2 ± 4272.5 수치를 보였으며 GAPDH 대비 PSCA의 수치비 (PSCA/GAPDH ratio)는 평균 1.1 ± 0.4로 측정되었다. 이 수치들을 환자들의 임상병리적 정보와 상관 분석을 하였을 때, 생화학적 재발 등의 예후 인자들과 유의한 상관관계를 얻을 수 있었으며 (p값<0.05), 생화학적 재발 예측 인자로는 다변량 분석에서 수술전 PSA(HR 3.27), Gleason score(HR 3.55), 주변신경총 침범(HR 2.75)이 유의하게 나왔다 (p값<0.05). PSCA/GAPDH ratio (HR 1.92)는 추가 샘플수 증가시 양의 유의성향을 보였다 (p값=0.08). 결론: 본 연구는 호르몬 치료를 받지 않은 한국인 전립선암 환자의 말초 혈액내에서 PSCA 양성 발현을 확인하였고, 상대적인 PSCA 정량 분석 또한 성공적이었다. 향후 더 많은 샘플을 이용한 절대적 정량 분석법을 이용한 전향적 CTC PSCA 연구가 필요할 것으로 본다.