응급실에 내원한 호흡기질환 노인에게 제공한 퇴원계육중재가 간호서비스만족도, 재입원율 및 퇴원준비도에 미치는 효과

Abstract

국 문 초 록

호흡기질환은 노인에서 발생율이 매우 높은 만성질환으로 잦은 입원과 퇴원을 반복하게 한다. 이로 인해 의료비가 증가되고 노인의 삶의 질이 저하되며 생명의 위협까지 받게 된다. 감염에 취약하고 자가 관리 능력이 저하된 노인은 호흡기감염으로 인한 갑작스런 호흡곤란 등의 이유로 응급실을 경유한 입원이 많고 준비없이 퇴원을 하게 되기도 한다. 따라서 응급실 퇴원 시 노인의 상황에 맞는 적절한 퇴원교육중재를 제공한다면 호흡기질환을 관리하는 데 도움이 될 것이다. 본 연구는 응급실에 내원한 호흡기질환 노인에게 적용한 퇴원교육중재가 간호서비스만족도와 재입원율, 퇴원준비도에 영향을 미치는지 알고자 시도하였다. 본 연구는 비동등성 대조군 전후시차 설계로 사전조사에서 실험군 25명, 대조군 25명, 사후조사에서 실험군 21명, 대조군 19명이었다. 실험군의 문헌고찰과 연구자의 임상경험을 토대로 건강상태사정, 교육, 상담, 지지로 구성된 퇴원교육중재는 2009년 2월 16일부터 2009년 5월 27일까지 실험군 25명에게 각기 이루어졌다. 간호서비스만족도는 CSQ8(Client Satisfaction Questionnaire)로, 재입원율은 시기와 횟수, 재입원 이용기관을 파악하였으며, 퇴원준비도에 관해서는 질환에 대한 이해와 자가 관리로 나누어 0-100점까지 점수로 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS 17.0으로 분석하였다. 호흡기질환 노인에게 퇴원교육중재를 제공한 결과 4주후에 측정한 간호서비스만족도와 퇴원준비도의 자가 관리는 실험군이 대조군보다 통계적으로 유의하게 높았다. 그러나 재입원율과 퇴원준비도의 질환에 대한 이해에서는 유의한 차이가 없었다. 결론적으로 퇴원교육중재는 호흡기 질환 노인의 간호서비스만족도와 퇴원준비도의 일부에는 효과가 있었으나 재입원율 감소에는 기여하지 못하였다. 향후 교육내용의 수정, 결과변수의 보완, 장기간의 사후조사와 큰 표본수를 가지고 중재의 효과를 명확하게 확인하는 반복연구가 필요하다.

주요어 : 퇴원교육중재, 노인, 호흡기질환, 간호서비스만족도, 재입원율, 퇴원준비도

Effects of discharge planning on Patient satisfaction of nursing services, readmission rate and preparedness to discharge in older patients admitted to the emergency department for pulmonary disease. Hyeon Ju Kim

College of Nursing Seoul National University Directed by Professor Yeon-Hwan Park, Ph.D., R. N.

The purpose of this study was to examine the effects of discharge planning on patient satisfaction, readmission rate and preparedness to discharge in elderly admitted to the emergency department for pulmonary disease. A quasi-experimental intervention study design was used. There were 40 adults subjects over the aged of 65 admitted to the emergency department for pulmonary disease. They were divided into two groups: an intervention group of 21 patients and a control group of 19 patients. The period for the discharge planning program intervention was 3 months and 10days from Feb. 16th to May 27th. Data were collected from medical records, physical measurements and a questionnaire. The questionnaire was designed to obtain information on demographics, characteristics related to satisfaction with the discharge planning program, readmission, and preparedness to discharge. To analyze the data, descriptive statistics, Pearsons chi-sqaure test, Fishers exact test, Wilcoxon rank sum test, and independent sample t-test for homogeneity and Pearsons chi-sqaure test, Wilcoxon rank sum test and independent sample t-test for hypothesis examination were used with the software package SPSS version 17.0. There was a high degree of patient satisfaction with nursing services and a significant effect on self-care at home after intervention of the discharge planning program intervention. No significant effect on readmission rate and the patient's understanding of disease(preparedness to discharge) were observed between the intervention group and the control group. The results from this study suggested that a discharge planning program intervention can provide satisfaction to older patients admitted to the emergency department for pulmonary disease although no significant effects on readmission rate and preparedness to discharge(patient's understanding of disease)were observed. To clarify the effects of discharge planning on older patients admitted to the emergency department for pulmonary disease, a larger sampling population, better instruments for various measures, a new manual on discharge planning and frequent follow-up are necessary.

Key words : discharge planning, older adults, pulmonary disease, patient satisfaction with nursing services, readmission, preparedness