Upper Lip Symmetry after the Straight Line Repair of Unilateral Complete Cleft Lip : in Comparison with the Rotation-Advancement Repair

Abstract

연구 배경 편측 구순열의 구순성형술 방법 중 회전신전법은 가장 널리 쓰인 방법 중 하나이다. 그러나 최근 저자들은 술후 흉터를 최소화하기 위해 직선봉합법을 시도하였다. 본 논문을 통해 직선봉합법과 회전신전법 두가지 구순성형술 방법의 결과를 비교해 보고자 하였다.

연구 방법 본 연구는 2009년 1월부터 2017년 1월까지 서울대학교 어린이병원에서 편측 완전 구순열에 대한 수술적 치료를 시행한 모든 환자를 대상으로 후향적 코호트 연구를 시행하였다. 환자들은 수술방법에 따라 회전신전법과 직선봉합법 두 군으로 나누었다. 결과에 대한 평가는 직관적 평가를 반영하는 5점 척도, 맨체스터 흉터 척도, 간접 인체측정법을 사용하였다.

연구 결과 총 39명의 환자에 대해 분석을 시행하였고, 이 중 19명은 회전신전법 (남 12명, 여 7명), 20명은 직선봉합법 (남 12명, 여 8명) 군에 속했다. 직관적 평가의 5점 척도(p=0.336)과 맨체스터 흉터 척도 (p=0.667)는 두 군간 유의한 차이를 보이지 않았다. 간접 인체측정법을 통해 계산된 대칭 비율 (구순측 / 정상측) 에서는 수직 입술 높이 (sbal-cph)와 수평 입술 길이 (cph-ch), 그리고 큐피드 활 너비 (cph-ls)는 두 군간 유의한 차이를 보이지 않았다 (각각 p=0.411, p=0.496, p=0.879). 수술전 입술 높이 차이를 고려해보았을 때, 이는 수직 입술 높이 (sbal-cph) 와의 유의한 상관관계는 없었다.

결론 편측 완전 구순열 환자에서 직선봉합법을 사용하여 짧은 입술 기형을 초래하지 않고 성공적인 결과를 얻을 수 있었다. 또한 편측 완전 구순열의 수술에서 피부 절개선보다는 근육의 재배치가 가장 핵심적이라는 결론을 내릴 수 있겠다.

Introduction: Rotation-advancement repair has been the most widely used technique for unilateral cleft lip repair. Recently, we have used a straight-line repair technique with assumption that it could minimize upper lip asymmetry when muscle reorientation is performed properly. The purpose of this study was to compare the results of these two techniques for cleft lip repair.

Methods: We conducted a retrospective cohort study of patients with unilateral complete cleft lip who underwent cheiloplasty at Seoul National University Childrens Hospital from January 2009 to January 2017. The patients were divided into two groups according to cheiloplasty technique: rotation-advancement repair (RAR group) or straight-line repair (SLR group). Outcomes were evaluated by assessing 12 to 48-month follow-up photographs using three methods : (1) glance impression using a five-point scale, (2) Manchester Scar Scale, and (3) indirect anthropometry

Results: A total of 39 patients with unilateral complete cleft lip were analyzed: 19 in the RAR group (12 males, 7 females) and 20 in the SLR group (12 males, 8 females). The glance impression (p=0.336) and Manchester Scar Scale (p=0.667) scores did not differ significantly between groups. According to the symmetry ratio (SR

cleft side value / noncleft side value) assessed by indirect anthropometry, vertical lip height (sbal-cph), horizontal lip length (cph-ch), and Cupids bow width (cph-ls) did not differ significantly between groups (p=0.411, p=0.496, and p=0.879, respectively). Preoperative lip height discrepancy was not significantly correlated with the postoperative vertical lip height (sbal-cph).

Conclusions: Straight-line repair method can be regarded as a successful tool for symmetric repair of unilateral cleft lip without causing a short lip deformity. Since skin incision type did not affect the surgical outcome, muscle reorientation appears to be more important for cleft lip repair than skin incision.