Η χρήση της ανθρώπινης ανασυνδυασμένης ερυθροποιητίνης στην αντιμετώπιση της αναιμίας της κύησης και της λοχείας

Abstract

The physiology of maternal and fetal erythropoiesis in pregnancy shows that haematopoiesis, and the stimulation of hemopoiesis, take place separately in two independent circulations. Erythropoietin appears the main stimulator of erythropoiesis in both mother and fetus. The human placenta forms a manifest barrier, to endogenous and recombinant erythropoietin in the treatment of maternal pregnancy anaemia. The prevalence of maternal anaemia in pregnancy and post-partum is high, up to 90% of cases are due to iron deficiency, compounded post-partum by blood loss during and after delivery. The use of recombinant human erythropoietin improved psychological wellbeing of these patients. We recommend administration of s.c. rHuEPO 200 iu/kg, with 200 mg Fe and 5 mg Fillicine for treatment of anaemia in pregnancy and post-partum, under medical care.

Η φυσιολογία της μητρικής και εμβρυϊκής ερυθροποίησης στην κύηση έδειξε, ότι η αιμοποίηση και η διέγερσή της λαμβάνει χώρα σε δυο ξεχωριστές κυκλοφορίες. Η ερυθροποιητίνη φαίνεται να είναι ο κύριος απαγωγέας τόσο στην μητέρα όσο και στο έμβρυο. Ο πλακούντας αποτελεί φραγμό τόσο για την ενδογενή όσο και για την ανασυνδυασμένη ερυθροποιητίνη, γεγονός που είναι θεμελιώδες για την χρήση της rHuEPO στην κύηση. Η επίπτωση της μητρικής αναιμίας στην κύηση, αλλά και στην λοχεία είναι υψηλή. Πάνω από το 90% οφείλεται σε έλλειψη σιδήρου, η οποία επιτείνεται από την απώλεια αίματος κατά τον τοκετό και την λοχεία. Η χρήση της rHuEPO θεραπεύει την αναιμία και της επιπλοκές της, σε γυναίκες με μικροδρεπανοκυτταρική, ενδιάμεση μεσογειακή αναιμία, προκαλώντας άνοδο της τιμής της αιμοσφαιρίνης αποτρέποντας έτσι τις μεταγγίσεις. Η ανθρώπινη ανασυνδυασμένη ερυθροποιητίνη προκαλεί θετική ψυχοτρόπο δράση, με αποτέλεσμα γρήγορη κινητοποίηση των ασθενών και μικρότερη νοσοκομειακή παραμονή. Προτείνουμε για την θεραπεία της αναιμίας της κύησης και της λοχείας, την υποδόρια χορήγηση της rhuepo σε δόση 200 IU/KG/ΒΣ με ταυτόχρονη λήψη 200 mg σιδήρου και 5 mg φυλλικού οξέος, κάτω από στενή ιατρική παρακολούθηση.