Το a-ηλεκτροεγκεφαλογράφημα στα πρόωρα νεογνά και η συμβολή του στην ανίχνευση των εγκεφαλικών διαταραχών

Abstract

The aim of the present thesis was the observation with the aEEG of the cortical activity maturation in clinically stable premature infants, the effect of the extrauterine environment on tracing evolution and the assessment of the prognostic value of the method regarding the neurodevelopmental outcome of these infants. Moreover the initial aEEG was associated with the abnormal brain ultrasonographic findings 124 prematures were studied with serial aEEG recordings and head ultrasound. A positive correlation between aEEG evolution, gestational age and postmenstrual age was found. A positive effect of extrauterine life on aEEG maturation was found as well. A significant depression of the initial aEEG and a delay of its maturational rate was noted in cases with serious brain damage. Finally, toddlers with mild neurodevelopmental disorders displayed faster maturational rate of the neonatal aEEG comparing to toddlers with normal phycomotor development. In conclusion the maturation of cerebral activity is proportional with gestational age and postmenstrual age. In the same postmenstrual age premature infants of lower gestational age present more mature cerebral activity comparing to infants of higher gestational age. The presence of pathological tracings in the initial aEEG is a sensitive index for adverse outcome of the premature infant. Prematures suffering mild neurodevelopmental disorders as toddlers, display an accelerated maturational rate of cerebral activity after birth, comparing to controls who exhibit normal for the age development.

Σκοπός της διατριβής ήταν η παρακολούθηση με το a-ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (aEEG) της ωρίμανσης της φλοιϊκής εγκεφαλικής δραστηριότητας προώρων νεογνών με σταθερή κλινική πορεία, η επίδραση του εξωμήτριου περιβάλλοντος στην εξέλιξη του aEEG και η εκτίμηση της προγνωστικής άξιας της μεθόδου για τη νευροαναπτυξιακή έκβαση αυτών των νεογνών. Ακόμη συσχετίσθηκε το αρχικό aEEG με διάφορες παθολογικές καταστάσεις του ανώριμου εγκέφαλου. Μελετήθηκαν 124 πρόωρα με διαδοχικές καταγραφές του aEEG και με υπερηχογράφημα εγκέφαλου Βρέθηκε θετική συσχέτιση της ηλικίας κύησης και της ηλικίας μετά τη σύλληψη με την εξέλιξη της καταγραφής Βρέθηκε επίσης θετική επίδραση της εξωμήτριας ζωής στην ωρίμανση του aEEG. Σε περίπτωση σοβαρής εγκεφαλικής βλάβης παρατηρήθηκε σημαντική καταστολή του αρχικού aEEG και καθυστέρηση στο ρυθμό ωρίμανσης του. Τέλος τα νήπια με ήπιες νευροαναπτυξιακές διαταραχές παρουσίασαν ταχύτερη ωρίμανση του aEEG στους πρώτους μήνες ζωής σε σύγκριση με τα νήπια που είχαν φυσιολογική ψυχοκινητική εξέλιξη. Συμπεραίνεται ότι η ωρίμανση της φλοιϊκής δραστηριότητας των προώρων είναι ανάλογη της ηλικίας κύησης και της ηλικίας μετά τη σύλληψη. Στην ίδια ηλικία μετά τη σύλληψη πρόωρα μικρότερης ηλικίας κύησης παρουσίαζαν πιο ώριμη φλοιϊκή δραστηριότητα συγκριτικά με νεογνά μεγαλύτερης ηλικίας κύησης. Η παρουσία παθολογικών καταγραφών στο αρχικό aEEG είναι ευαίσθητος δείκτης για δυσμενή έκβαση του προώρου νεογνού. Τα πρόωρα που εκδηλώνουν ήπιες νευροαναπτυξιακές διαταραχές στη νηπιακή ηλικία παρουσιάζουν ταχύτερο ρυθμό ωρίμανσης της φλοιικής δραστηριότητας σε σύγκριση με τα πρόωρα που στην αντίστοιχη ηλικία έχουν φυσιολογική ψυχοκινητική ανάπτυξη.