Συγκριτική µελέτη µεταξύ δροπεριδόλης, ονδασετρόνης και συνδυασµού αυτών στην πρόληψη µετεγχειρητικής ναυτίας και εµετού σε επεµβάσεις λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτοµής

Abstract

Aim: Laparoscopic cholecystectomy is associated with a high incidence ofpostoperative nausea and vomiting. In this study we investigated comparatively theefficacy of combination therapy with ondansetron plus droperidol versus monotherapywith each agent alone in preventing postoperative nausea and vomiting followingelective laparoscopic cholecystectomy.Material and Methods: One hundred twenty seven patients undergone electivelaparoscopic cholecystectomy under general anesthesia were included in the study,and assigned into one of the following three groups according to the antiemetic druggiven intravenously at the end of the surgery: droperidol 1,25 mg in Group D (n=40),ondansetron 4 mg in Group O (n=40), and a combination of droperidol andondansetron at the doses mentioned above in Group D+O (n=47), respectively.Incidence of postoperative nausea and vomiting, and doses of given rescueantiemetics were recorded during the first postoperative day. The total drug cost perpatient spent for postoperative nausea and vomiting management (includingprophylactic antiemetics plus rescue postoperative antiemetics) was calculated.Results: Combination therapy significantly reduced postoperative nausea andvomiting at 30 min, 3 h and 6 h after surgery compared with group D (p<0.01 for alltime points) and O (p<0.01 at 30 min, p<0.05 at 3 h) and required less rescueantiemetic treatment (p<0.01). Total antiemetic cost analyses revealed no statisticaldifferences among the three groups (p>0.05).Conclusion: Pretreatment with ondansetron plus droperidol is more effective thanmonotherapy in preventing postoperative nausea and vomiting following laparoscopiccholecystectomy without increasing the cost comparatively.

Σκοπός: Η λαπαροσκοπική χειρουργική σχετίζεται µε αυξηµένη επίπτωσηµετεγχειρητικής ναυτίας και εµέτου. Στην παρούσα µελέτη εξετάσαµε συγκριτικά τηναποτελεσµατικότητα της συνδυαστικής θεραπείας ονδανσετρόνης και δροπεριδόληςέναντι της µονοθεραπείας µε κάθε αντιεµετικό ξεχωριστά στην πρόληψη τηςµετεγχειρητικής ναυτίας και εµέτου µετά από επεµβάσεις προγραµµατισµένηςλαπαροσκοπικής χολοκυστεκτοµής.Υλικό και µέθοδος: Εκατόν εικοσι επτά ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επιλεκτικήλαπαροσκοπική χολοκυστεκτοµή υπό γενική αναισθησία εντάχθηκαν στη µελέτη σεµία από τις τρεις ακόλουθες οµάδες ανάλογα µε την προληπτική αντιεµετική αγωγήπου έλαβαν ενδοφλεβίως στο τέλος της επέµβασης. Στην οµάδα Δ χορηγήθηκαν: 1,25mg (n=40), στην οµάδα Ο: 4 mg ονδανσετρόνης (n=40) και στην οµάδα Δ+Ο: 1,25mg δροπεριδόλης και 4 mg ονδανσετρόνης (n=47), αντίστοιχα. Η επίπτωση τηςµετεγχειρητικής ναυτίας και εµέτου και οι χορηγούµενες δόσεις διάσωσηςαντιεµετικών καταγράφθηκαν την πρώτη µετεγχειρητική µέρα. Επίσης, µελετήθηκεκαι το συνολικό κόστος ανά ασθενή που δαπανήθηκε για την αντιµετώπιση τηςµετεγχειρητικής ναυτίας και εµέτου (συµπεριλαµβανοµένων των προφυλακτικάχορηγούµενων αντιεµετικών και των αντίστοιχων δόσεων διάσωσης).Αποτελέσµατα: Η συνδυαστική θεραπεία µείωσε σε στατιστικά σηµαντικό βαθµό τηµετεγχειρητική ναυτία και έµετο στα 30 λεπτά, 3 και 6 ώρες µετεγχειρητικάσυγκριτικά µε την οµάδα Δ (p<0.01, για τις προαναφερθείσες χρονικές περιόδους) καισυγκριτικά µε την οµάδα Ο στα 30 λεπτά (p<0.01) και στις 3 ώρες (p<0.05). Οιασθενείς της οµάδας Δ+Ο χρειάσθηκαν λιγότερες δόσεις διάσωσης αντιεµετικώνσυγκριτικά µε τους ασθενείς των οµάδων µονοθεραπείας (p<0.01). Το συνολικόκόστος της αντιεµετικής αγωγής που χορηγήθηκε δεν διέφερε σε στατιστικάσηµαντικό βαθµό µεταξύ των τριών οµάδων (p>0.05).Συµπέρασµα: Η προληπτική χορήγηση του συνδυασµού δροπεριδόλης µεονδανσετρόνη είναι αποτελεσµατικότερη από τη µονοθεραπεία στην πρόληψη τηςµετεγχειρητικής ναυτίας και εµέτου µετά από επεµβάσεις λαπαροσκοπικήςχειρουργικής χωρίς να αυξάνει το συνολικό κόστος συγκριτικά µε τη χορήγηση τουκάθε αντιεµετικού µεµονωµένα.